Опыт хирургического лечения placenta accreta spectrum

Аннотация:

Актуальность: Аномально инвазивная плацентация (placenta accreta spectrum, PAS) — причина материнской смертности в результате массивных маточных кровотечений. Потенциальным резервом в снижении этих осложнений является оптимизация алгоритма хирургического лечения PAS. Цель: Представить собственный опыт ведения пациенток с беременностью, осложненной PAS. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ родоразрешений 54 пациенток с пренатально диагностированной PAS. Результаты: 10-летний опыт ведения 54 пациенток с PAS разделен на два этапа. I этап: курация первых 6 случаев (2012—2016 гг.). 2 лапаротомии выполнены по Пфанненштилю с последующим кесаревым сечением в нижнем маточном сегменте и метропластикой. B 1 случае выполнена над влагалищная ампутация матки, в 3 случаях — экстирпация. II этап (2017—2023 гг.): в 3/48 (6,25%) случаях — корпоральное кесарево сечение, в 45/48 (93,75%) — донное с метропластикой. После рождения ребенка в 100%) случаев проводилась перевязка внутренних подвздошных и яичниковых артерий с обеих сторон. B 5/48 (16,6%) случаях наложены компрессионные швы. B 6/48 (12,5%) выполнена экстирпация матки, в 3/48 (6,25%) с везикопластикой. B послеоперационном периоде гемотрансфузия проводиласьу 5/48 (16,7%) пациенток, в 100%) — интраоперационно проводилась реинфузия крови. B комплексной антианемической терапии использован недекстрановый высокодозный препарат ?ap-боксимальтозат железа. Заключение: Нами предложен следующий алгоритм: нижнесрединная лапаротомия, донное кесарево сечение, исключение ручного отделения плаценты, после рождения ребенка перевязка яичниковых и внутренних подвздошных артерий; при вторичной гипотонии матки возможно наложение компрессионных швов; интраоперационная реинфузия крови; в послеоперационном периоде антианемическая терапия с использованием препаратов железа для парентерального введения.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.118-122. Библ. 21 назв.
Просмотров: 9