Изменения микробного пейзажа влагалища на фоне комплексного лечения смешанных рецидивирующих вагинальных инфекций

Аннотация:

Рецидивирующие смешанные вагинальные инфекции (РСВИ) не только стали эпидемиологической и клинической проблемой, но и могут приводить к серьезным социальным и психологическим последствиям. Понимание механизмов как комменсализма, так и патогенеза необходимо для разработки эффективных стратегий их диагностики и лечения. Несмотря на существование множества терапевтических схем, при менеджменте пациенток со смешанными формами вагинальных инфекций с высокой частотой отмечаются рецидивы заболевания, а повторные назначения антибактериальных препаратов (как системных, так и местных) лишь увеличивают микробную резистентность. B статье рассматривается опыт клинического применения комплексной терапии, включающей деконтаминацию антисептическим препаратом широкого спектра действия (хлорид деквалиния) с последующим пролонгированным применением заместительной терапии пробиотиком, содержащим лиофилизат ацидофильных лактобактерий с низкими дозами эстрогенов. Цель: Анализ клинической и микробиологической эффективности комплексной местной деконтами-национной (хлорид деквалиния) и контаминационной (ацидофильные лактобактерии в сочетании с ультранизкой дозой эстриола) терапии влечении РСВИ. Материалы и методы: B исследование были включены 124 пациентки с РСВИ (минимум 2эпизода клинических проявлений в год). Оценка микробиоценоза влагалища проводилась с помощью микроскопий (критерии Hay/lson) и ПЦР-РВ(«Фемофлор 16»). Идентификация видов лактобактерий осуществлялась масс-спектрометрическим методом. Оценка вагинальной микробиоты проведена через 14 дней, 6 и 12 месяцев после окончания лечения. Результаты: Выявлено, что комплексная местная терапия с пролонгированным этапом контаминации эстриол-содержащими вагинальными пробиотиками при клиническом и микробиологическом мониторинге в течение 12 месяцев показалауменьшение количества клинических рецидивов смешанных форм рецидивирующих вагинальных инфекций в 2,4 раза по сравнению с терапией по стандартной схеме. Ha фоне длительной контаминации лактобациллярной микрофлорой с донацией микродоз эстриола эффективнее стабилизируются pH вагинального секрета, вагинальный микробиоценоз (критерии Hay/Ison) и нормализуется соотношение «конкурентных» и «слабоконкурентных» лактобактерий, что препятствует развитию дисбиотических нарушений во влагалищной среде. Заключение: Проведенное нами исследование показало, что длительный курс контаминационной терапии препаратом, содержащим комбинацию лактобактерий с ультранизкой дозой эстрогена, способствующую адгезии лактобацилл к влагалищному эпителию, на фоне местного эмпирического лечения препаратом хлорида деквалиния («Флуомизин») предпочтителен для пациенток с рецидивирующим течением вагинальных инфекций.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.153-162. Библ. 43 назв.
Просмотров: 10