ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА C ПОМОЩЬЮ ЗНАЧЕНИЙ ДЕФОРМАЦИИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Аннотация:

Цель. Сравнение возможности диагностики регионарной и глобальной дисфункции миокарда с помощью величины продольной, циркулярной деформации, скручивания и раскручивания левого желудочка (ЛЖ) у больных инфарктом миокарда (ИМ) различной локализации. Включенных в исследование пациентов (n=121) распределили на 3 группы: больные с нестабильной стенокардией (n=30), больные с передним ИМ (n=45), больные с нижним ИМ (n=46). Проведены клинико-лабораторное и инструментальное исследования, в том числе эхокардиография. При количественном анализе сократимости ЛЖ измерены максимальные систолические пики регионарной и глобальной продольной, циркулярной деформации, систолической и диастолической ротации, скручивания и раскручивания ЛЖ. Выявлено, что для переднего ИМ характерно поражение верхушечных сегментов ЛЖ, для нижнего ИМ - базальных. При переднем ИМ выявлено снижение продольной деформации менее 14,5% и циркулярной деформации менее 19,3% в апикальном сегменте переднеперегородочной стенки (П?C) ЛЖ. При акинезии апикального сегмента ??C ЛЖ продольная и циркулярная деформация снижаются до менее 10%. Величина циркулярной деформации верхушечного сегмента ??C ЛЖ: порог диагностики 19,3%, чувствительность (Se) 87%, специфичность (Sp) 90% - превосходит таковую продольной деформации в качестве диагностики регионарной ишемической дисфункции при переднем ИМ. Величина циркулярной деформации базального сегмента нижней стенки ЛЖ при нижнем ИМ имеет большее диагностическое значение для выявления регионарной систолической дисфункции по сравнению со значением продольной деформации данного сегмента ЛЖ. Порог диагностики составил 17,3%, Se 79%, Sp 80%. Снижение циркулярной деформации ППC ЛЖ менее 19,3% в апикальном сегменте ЛЖ более специфично (Sp 90%) для диагностики регионарной систолической дисфункции при переднем ИМ, чем снижение продольной деформации. Величина циркулярной деформации менее 17,3% в базальном сегменте нижней стенки ЛЖ более специфична (Sp 80%) по сравнению с продольной деформацией данного сегмента для диагностики регионарной систолической дисфункции при нижнем ИМ. Преимущественное поражение верхушки ЛЖ при переднем ИМ может приводить к систолической и диастолической дисфункции миокарда, что проявляется снижением циркулярной деформации, скручивания и раскручивания ЛЖ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.55-62. Библ. 28 назв.
Просмотров: 6