Усовершенствованная методика прогнозирования преэклампсии

Аннотация:

Цель исследования. Повышение эффективности прогнозирования преэклампсии (ПЭ) путем разработки перцентильных значений маркеров преэклампсии для разных сроков гестации с шагом 1 нед. Материал и методы. По ходу работы методом сплошной выборки проводили скрининговое обследование беременных жительниц Московской области, при котором определяли в сыворотке крови концентрацию белков — плацентарного фактора роста (PlGF), растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1), являюшихся маркерами ПЭ. Обследованы 750 беременных, наблюдавшихся и родоразрешенных в учреждениях Московской области. Bce беременные были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли 33 пациентки с умеренной ПЭ; 2-ю группу составили 22 пациентки с тяжелой ПЭ; 3-ю группу (контрольную) — 695 пациенток без ПЭ. Bce беременные были обследованы в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.20 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Определение концентраций sFlt-1, PlGF и их отношения (sFlt-1/PlGF) проводили в сыворотке крови беременных с помощью электрохемилюминесцентных диагностических тестов Elecsys sFlt-1 и Elecsys PIGF на автоматических анализаторах Cobas e411 с последующим расчетом отношения sFlt-1/PlGF для каждого образца сыворотки. Полученные данные были обработаны с помощью оригинальных программ (логистических симптомов, основанных на трехзначной логике и нечисловой статистике, использовании математической апроксимации значений медиан и квартильных границдля каждого из маркеров ПЭ). При ненормальном распределении выборки результаты описательной статистики представляли в виде медианы и квартилей, а для определения статистически значимых различий между группами использовали непараметрический ранговый критерий Манна—Уитни. Различия считали достоверными при p<0,05. Результаты. Установлены перцентильные значения уровня PlGF, sFlt-1 и их отношения sFlt-1/PIGF для различных сроков гестаиии в отсутствие ПЭ. Разработаны диагностические и прогностические критерии для данных маркеров и их соотношения при умеренной и тяжелой ПЭ в различные сроки гестации. Показана высокая эффективность использования указанных маркеров ПЭ во Il триместре для прогнозирования ранней ПЭ. Наиболее значимым для прогнозирования ПЭ после 28-й недели беременности становится отношение sFlt-1/PIGF. Заключение. Использование разработанных таблиц перцентильных значений уровня PlGF, sFlt-1 и их соотношения позволяет прогнозировать ПЭ в различные сроки, начиная с 14 нед беременности. Дисбаланс PIGF или sFlt-1 — как аномально высокие, так и аномально низкие концентрации белков-маркеров (ниже 25-го и выше 75-го перцентиля) имеют большое значение в прогнозировании ПЭ и выявлении риска ее развития, а также оптимизации тактики ведения беременности. Предложенное ранее правило прогнозирования высокого риска развития ПЭ позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие ПЭ, в том числе ее тяжелых форм.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.6-13. Библ. 20 назв.
Просмотров: 8