Роль гистероскопии в диагностике маточной патологии при бесплодии у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой

Аннотация:

Цель исследования. Оценка роли гистероскопии в диагностике маточной патологии при бесплодии у пациенток с семейной средиземноморской лихорадкой (CCЛ). Материал и методы. Проведено обсервационное когортное исследование, в котором группа женщин (4577) репродуктивного возраста (18—49 лет) с диагнозом CCA была последовательно отобрана из регистра учета и сбора информации Центра медицинской генетики за 1998—2018 rr., включающего клинико-лабораторные и генетические данные 32 тыс. лиц армянской национальности, обследованных в целях выявления мутаций гена MEFV. Сформированы 3 группы исследования: 1 -я — (основная) группа — 211 пациенток с CCA в возрасте от 18 до 45 лет (в среднем 21,3±6,4 года); группа сравнения (2-я группа) — 127 пациенток с женским генитальным туберкулезом (ЖГТБ) в возрасте от 18 до 45 лет (в среднем 28,4±7,0 года); 3-я контрольная группа — 162 пациентки с репродуктивными расстройствами без CCA и ЖГТБ в возрасте от 18 до 49 лет (в среднем 31,4±7,0 года). Гистероскопия выполнена у 45 пациенток с бесплодием в 1-й группе, у 21 — во 2-й и у 63 — в контрольной группе. Результаты обрабатывались с помошью пакета прикладных программ SPSS Statistics 21.0. Использовались стандартные способы определения валидности диагностических тестов (чувствительность, специфичность, прогностическое значение положительных и отрицательных результатов тестов). Результаты. Наиболее частыми гистероскопическими «находками» у пациенток с CCA были следующие: хронический эндометрит (ХЭ — 48,9%), полипоз и гиперплазия эндометрия (28,9%). Диагноз ХЭ верифицирован патоморфологическим и/ или иммуногистохимическим методами у 15,6% пациенток в 1 -й группе, у 47,6% — во 2-й группе и у 30,2% — в контрольной группе р>=0,048). У женщин 2-й группы гистероскопические признаки ХЭ в сочетании с внутриматочными синехиями встречались чаще, чем в контрольной (85,7% против 54,0%; p=0,045). Чувствительность и специфичность гистероскопии в диагностике ХЭ у пациенток с CCA составила 15,6 и 72,7% соответственно; диагностическая точность — 47,0%, прогностическая ценность положительного результата — 53,7%, прогностическая ценность отрицательного результата.— >31,8%. Чувствительность гистероскопии в диагностике ХЭ у пациенток с ЖГТБ была в 2 раза выше — 37,0%, диагностическая точность — 75,0%, прогностическая ценность положительного результата — 78,2%, прогностическая ценность отрицательного результата — >55,6%. Чувствительность и специфичность гистероскопии при ХЭ в контрольной группе соответственно составила 30,2 и 45,9%, диагностическая точность — 36,0%, прогностическая ценность положительного результата — 33,3%, прогностическая ценность отрицательного результата — >55,9%. Одномоментное использование хирургического метода для устранения цервикального и маточного факторов бесплодия было эффективным у 76,9% пациенток с CCA; у 85,0% — в контрольной группе и у 55,6% — при ЖГТБ. Заключение. Частота и структура маточной патологии у пациенток с CCA сопоставимы с таковыми в контрольной группе. Низкая чувствительность гистероскопии при диагностике ХЭ свидетельствует о необходимости сочетания ее с патоморфологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Гистерорезектоскопия является эффективным методом лечения маточной патологии у пациенток с CCA и контрольной группы; при ЖГТБ ее эффективность снижена до 55,6%.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.74-80. Библ. 28 назв.
Просмотров: 7