Диагностическое и прогностическое значение NT-proBNP у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и декомпенсированной сердечной недостаточностью

Аннотация:

Цель. Изучить содержание N-терминального пропептида натрийуретического гормона (NT-proBNP) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) при поступлении и при выписке и оценить его влияние на клинические исходы. Материал и методы. В исследование были включены 566 пациентов, госпитализированных с ОДСН II—IV функционального класса (ФК) по NYHA (49,3% мужчин, средний возраст 72,4±11,4 лет). Всем пациентам при поступлении и выписке измеряли содержание NT-proBNP. Степень стеатоза печени определяли с помощью фиброэластометрии на аппарате Fibroscan 502 touch (Echosens, Франция) с использованием ультразвуковой опции САР. Значения САР анализировали следующим образом: менее 294 дБ/м — стеатоз 0 степени (S0), 295-309 дБ/м - 1 степени (S1), 310-330 дБ/м — 2 степени (S2), 331 дБ/м и выше — 3 степени (S3). Во время периода наблюдения оценивали смертность от любых причин и частоту повторных госпитализаций. Результаты. НАЖБП диагностирована у 168(29,7%) из 566 пациентов с ОДСН. Частота ее у пациентов с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) была выше (43%), чем у пациентов со сниженной ФВ (25%). У пациентов с выраженным стеатозом (S3) медиана содержания NT-proBNP была достоверно ниже, чем у пациентов с умеренным стеатозом (S1, S2) и без стеатоза (S0) как при поступлении (926, 1246 и 1850 пг/мл, соответственно, р<0,001), так и при выписке (480, 1077 и 1685 пг/мл, р<0,001). По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, содержание NT-proBNP>1593 пг/мл при выписке и ФВ<40% независимо ассоциировались с более высоким риском смерти от любых причин в течение периода наблюдения (отношения шансов 3,14; 95% доверительный интервал 1,52—6,43; р<0,001, и 2,90; 1,46— 5,76; р=0,002, соответственно). Выводы. У пациентов с ОДСН, сочетавшейся с НАЖБП, выявлено более низкое содержание NT-proBNP при поступлении и при выписке, однако уровни его и ФВ ЛЖ при выписке имели важное значение для оценки риска смерти от любой причины.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.31-42. Библ. 6 назв.
Просмотров: 5