Геморрагический инсульт во время беременности в результате разрыва кавернозной мальформации: клинический случай

Аннотация:

Инсульт во время беременности является редким, но грозным осложнением, повышающим материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. По данным литературы, частота инсульта, ассоциированного с беременностью, повышается. Этому способствуют физиологические изменения во время гестации, осложнения беременности, заболевания сердечно-сосудистой системы. Одной из причин развития геморрагического инсульта во время беременности может быть разрыв кавернозной мальформации. Инсульт является неотложным неврологическим состоянием и основной причиной инвалидности и смерти во всем мире. В последние годы, в отличие от общей заболеваемости инсультом, которая снижается, отмечается рост заболеваемости инсультом, ассоциированным с беременностью. Инсульт у беременных и родильниц встречается в 3 раза чаще, чем у небеременных женщин аналогичного возраста. При этом частота негеморрагического инсульта варьирует в пределах 34—85%, а геморрагического — 15— 66% от общего числа инсультов. В основе патогенеза инсульта у беременных лежат как уникальные механизмы, связанные с гестационным процессом (изменения гемодинамики, гиперкоагуляция, водноэлектролитный дисбаланс), так и рост сердечно-сосудистых (гипертоническая болезнь, болезни сердца) и других (ожирение, курение) факторов риска, включая гипертонические расстройства во время беременности, массивные кровотечения, инфекции, мигрень, цереброваскулярную патологию. Наибольший риск развития инсульта у матери наблюдается в третьем триместре беременности и в течение 12 недель после родов. У пациенток с инсультом, ассоциированным с беременностью, отмечены высокие уровни смертности и заболеваемости. В настоящее время количество руководств по профилактическим мерам и лечению инсульта у матерей ограничено из-за отсутствия проспективных исследований, а также из-за исключения беременных и родильниц из клинических испытаний. Тактика обследования беременной с подозрением на инсульт не отличается от таковой для общей популяции: важны нейровизуализация головного мозга, определение этиологии и факторов риска развития инсульта, а также раннее вмешательство. К редким, но важным факторам риска развития геморрагического инсульта во время беременности относится кавернозная мальформация (КМ) головного мозга. Манифестация КМ разрывом во время беременности является сложной проблемой, для решения которой необходимы немедленное вмешательство и междисциплинарный подход с участием акушеров-гинекологов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов. Мы представляем редкий пример двух беременностей у одной пациентки с геморрагическим инсультом вследствие разрыва КМ головного мозга и нейрохирургическим лечением при первой беременности. Повторная беременность наступила через 9 лет.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.90-95. Библ. 29 назв.
Просмотров: 4