Анализ эффективности различных методов ведения пациенток с эндометриозом и обоснование длительной персонализированной противорецидивной терапии дидрогестероном в рамках стратегии их комбинированного лечения

Аннотация:

Цель исследования. Выполнить анализ терапии эндометриоз-ассоциированной боли у пациенток с эндометриозом до хирургического этапа лечения эндометриоза и противорецидивной терапии дидрогестероном у пациенток с рецидивом эндометриоза. Материал и методы. В исследование включены 115 пациенток от 19 до 44 лет (средний возраст 30,4±3,2 года) с эндометриозом, подтвержденным при лапароскопии и гистологическом исследовании, прогрессирующим на фоне ранее проводимого хирургического и медикаментозного лечения, получавшие в послеоперационном периоде гормональную терапию дидрогестероном в трех режимах. Проведен анализ терапии, предшествующей рецидиву эндометриоза. Через 12 мес после операции и терапии дидрогестероном оценены динамика снижения интенсивности хронической тазовой боли, улучшение качества жизни и частота наступления беременности у пациенток с бесплодием. Результаты. В исследуемой когорте (115 пациенток) отмечалась высокая частота рецидивов эндометриоза — у 61(52%) пациентки ввиду нецелесообразного использования лекарственных средств и низкой комплаентности к проводимой терапии. Выявлено, что 28(24%) пациенток получали комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не по показанию, 40(35%) получали нестероидные противовоспалительные средства, 29(25%) — прочие препараты, рекомендованные специалистами смежных специальностей, 20(17%) пациенток лечение не получали, что привело к прогрессированию эндометриоза и необходимости оперативного лечения. Использование КОК не по показаниям у 9(14,8%) пациенток, плохая переносимость терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у 7(11,5%) пациенток, непрерывная схема терапии диеногестом без учета потребностей у 7(11,5%) пациенток, отсутствие противорецидивной терапии явились неотъемлемыми факторами развития рецидива эндометриоза после ранее проведенного хирургического лечения. Через 12 мес комбинированного лечения эндометриоза (хирургическое лечение с длительной противорецидивной терапией дидрогестероном) отмечены снижение интенсивности симптомов эндометриоза и высокая частота наступления беременности у женщин с бесплодием (38(86%) пациенток). Заключение. Отсутствие эффективной персонализированной патогенетической терапии эндометриоза с использованием гестагенов обусловливает высокий риск прогрессирования данного заболевания. Подтверждена целесообразность внедрения единой стратегии персонализации и назначения гормональной терапии в соответствии с алгоритмами ведения пациенток с эндометриозом. Хирургическое лечение должно быть допустимо радикальным, назначение длительной противорецидивной гормональной терапии эндометриоза после хирургического лечения — обязательным.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.102-111. Библ. 26 назв.
Просмотров: 5