Успешное хирургическое лечение пациента с метастазами рака поджелудочной железы в печени после ранее выполненной панкреатодуоденальной резекции

Аннотация:

В данном клиническом наблюдении представлен случай успешной правосторонней гемигепатэктомии по поводу метастазов рака поджелудочной железы после предшествовавшей панкреатодуоденальной резекции. Особенностью этого клинического случая являются трудности дифференциальной диагностики, в итоге приведшие к успешному применению хирургического лечения в отношении олигометастатического процесса. Цель работы — анализ методов диагностики и определение факторов, повлиявших на выбор оперативного пособия при метахронных метастазах рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее агрессивных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. В 2021 г. на территории Российской Федерации онкологические заболевания поджелудочной железы явились причиной 7,2% всех смертей от злокачественных новообразований. По данным GLOBOCAN на 2020 г., карциномы поджелудочной железы стали 7-й по счету причиной онкологической смертности в мире. Несмотря на постоянное улучшение методов диагностики и лечения, к сожалению, более 50% случаев РПЖ удается диагностировать уже на стадии отдаленного распространения, а доля летальных исходов остается по-прежнему высокой. При этом печень отмечена как наиболее частая локализация синхронных метастазов. Согласно рекомендациям всех известных мировых сообществ (NCCN, ASCO, RUSSCO, АОР), радикальное хирургическое лечение РПЖ показано при отсутствии отдаленных метастазов. В 2017 г. были опубликованы результаты мультицентрового интернационального исследования ESGPC, в соответствии с которыми средняя выживаемость, пациентов с РПЖ без отдаленных метастазов при комбинированном лечении составила 28 мес. Мета-анализ М. Tanaka и соавт., включивший 17 313 пациентов с протоковой аденокарциномой ПЖ из 89 исследований, выявил высокую частоту прогрессирования заболевания (26,5%) за счет метастазирования в печень после панкреатодуоденальных резекций (ПДР). Локальный рецидив в рамках исследования был отмечен в 20,8% случаев, в 11,4% метастазы определялись в легочной ткани. Частая встречаемость изолированного метастатического поражения печени при РПЖ диктует необходимость в отдельных случаях рассматривать возможность выполнения резекционных вмешательств.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.54-59. Библ. 14 назв.
Просмотров: 7