Современные методы лечения пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени

Аннотация:

Увеальная меланома — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из увеального тракта глаза. Печень является наиболее частым местом метастазирования и поражается в 70—90% случаев и становится единственным местом метастазирования примерно в 50% наблюдений. В настоящем обзоре литературы представлены современные способы лечения метастазов увеальной меланомы печени: иммунотерапия, таргетная терапия, применение онколитического аденовируса, химиоэмболизация, трансартериальная химиоэмболизация, использование гранул с лекарственным покрытием, иммуноэмболизация, радиоэмболизация, термическая абляция, изолированная химиоперфузия печени. Сделан вывод о наибольшей эффективности, безопасности и доступности изолированной химиоперфузии печени в сравнении с другими способами лечения. Увеальная меланома — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из увеального тракта глаза. Она биологически отличается от меланомы кожи разными клиническими проявлениями, ответом на лечение и профилем мутаций. Увеальная меланома является наиболее распространенной первичной внутриглазной злокачественной опухолью у взрослых с ежегодной заболеваемостью 5,2 случая на 1 млн населения. У мужчин более высокая заболеваемость по сравнению с женщинами: 6,0 случая на 1 млн населения против 4,5 соответственно. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 62 года с пиковым возрастным диапазоном от 70 до 79 лет. Чаще (98%) увеальная меланома встречается в европеоидной популяции с редкими случаями, выявляемыми среди других рас и этнических групп. Факторы риска развития увеальной меланомы включают светлую кожу, светлый цвет глаз, неспособность загорать, окулодермальный меланоцитоз, кожные, радужные или хориоидальные невусы и наличие мутаций зародышевого BRCA 1-ассоциированного белка 1 (ВАР1). Особенности окружающей среды, такие как воздействие солнечного света, не были однозначно отнесены к факторам риска развития увеальной меланомы. Нужно отметить, что часто она диагностируется случайно при офтальмологическом обследовании. Однако в ряде случаев пациенты могут испытывать такие симптомы, как нечеткость зрения, фотопсия, метаморфопсии, плавающие помутнения и дефекты полей зрения. Наиболее распространенным методом лечения увеальной меланомы является лучевая терапия, позволяющая контролировать опухоль более чем в 92% случаев. В свою очередь, энуклеация рекомендуется при опухолях большего диаметра и толщины, экстраокулярном распространении и при низкой остроте зрения, а также болевом синдроме.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.74-84. Библ. 88 назв.
Просмотров: 5