Шкала NEOMOD в прогнозировании исходов у новорожденных детей с массой тела менее 1500 граммов: ретроспективное когортное исследование

Аннотация:

Цель исследования. Изучить взаимосвязь между высокой и низкой оценкой по шкале NEOMOD, анамнезом, основными клиническими характеристиками и исходами в раннем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом (ГВ) менее 32 нед и с массой тела при рождении <1500 г. Материал и методы. Ретроспективное обсервационное когортное одноцентровое исследование проводили в 2022—2023 гг. Всего проанализировано 78 историй болезни недоношенных новорожденных детей, которых в зависимости от оценки по шкале NEOMOD в первые сутки жизни разделили на две группы: 1-я группа — группа низких баллов (п=58), оценка по шкале NEOMOD составила от 2 до 4 баллов; 2-я группа — группа высоких баллов (п=20), оценка по шкале NEOMOD >5 баллов. Критерии включения: рождение в одном перинатальном центре и госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных сразу после рождения; масса тела <1500 г; ГВ <32 нед; наличие полиорганной недостаточности (ПОН) в возрасте первых 6 ч жизни с оценкой ее тяжести по модифицированной шкале NEOMOD от 2 баллов и выше; наличие динамической оценки по шкале NEOMOD в истории болезни до момента купирования ПОН или до смерти. Результаты. В исследуемой когорте более высокая оценка в баллах по шкале NEOMOD статистически значимо чаще отмечалась у пациентов с низкой массой тела при рождении — 980,0 г по сравнению с 810,0 г (р=0,019), меньшим ГВ — 28,0 нед по сравнению с 25,0 нед (р=0,008) и меньшей оценкой по шкале Апгар на 1-й/5-й минутах — 5/6 баллов по сравнению с 2,5/5,0 балла (р=0,005/р=0,025). Полный курс пренатальных стероидов позволяет избежать тяжелых проявлений ПОН — 46,6% по сравнению с 0,0%(р<0,001), а преждевременный разрыв плодных оболочек увеличивает риск развития ПОН — 17,2% по сравнению с 45,0%(р=0,018). Заключение. Тяжесть полиорганной недостаточности, оцененная по шкале NEOMOD, у детей с массой тела менее 1500 г в раннем неонатальном периоде увеличивается при более низкой массе тела, меньшем росте и меньшем гестационном возрасте, а также при развитии у матери преждевременного разрыва плодных оболочек. Полный курс пренатальной стероидной профилактики оказывает протективное действие в отношении развития полиорганной недостаточности. Полиурию у глубоко недоношенных детей следует расценивать как одно из проявлений полиорганной недостаточности.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.49-57. Библ. 23 назв.
Просмотров: 9