Гемодинамика и реперфузионная терапия при ишемическом инсульте: друзья или враги?

Аннотация:

Реперфузионная терапия — современный и эффективный способ лечения ишемического инсульта в острейшем периоде. Артериальная гипертензия — часто встречающийся феномен у пациентов с инсультом. В данном обзоре авторы оценивают влияние системной гемодинамики при проведении реперфузионной терапии на исходы ишемического инсульта и обсуждают ключевые точки в управлении гемодинамическими параметрами в острейшем периоде ишемического инсульта с целью снижения частоты геморрагических осложнений и улучшения функциональных исходов. Ключевые слова: ишемический инсульт, геморрагические осложнения, функциональное восстановление, артериальное давление. Ишемический инсульт (ИИ) — инвалидизирующее заболевание, частота которого достигает 2,85 на 1000 населения и с каждым годом возрастает на фоне старения населения. Реперфузионная терапия — современный и эффективный способ лечения ИИ в острейшем периоде. На современном этапе возможны несколько вариантов достижения реканализации пораженного сосуда у пациентов с ИИ: системный тромболизис (ТЛТ), механическая тромбоэмболэкстракция (МТЭ) или же их сочетание (этапная реперфузия). Артериальная гипертензия — часто встречающийся феномен у пациентов с ИИ: у 84% больных отмечаются повышенные значения артериального давления (АД), а уровень систолического АД (САД) при поступлении в стационар в среднем в популяции достигает 160—170 мм рт.ст. В современной научной литературе уделяется большое внимание взаимосвязи уровня АД и исходов ИИ, особенно при применении реперфузионной терапии (как ТЛТ, так и МТЭ). Это обусловлено тем, что адекватное управление гемодинамикой может снизить риск внутричерепных кровоизлияний (ВЧК), осложняющих проведение реперфузионной терапии в трети случаев, и улучшить исходы лечения ИИ. Особенно важной является возможность профилактики возникновения так называемых симптомных внутричерепных кровоизлияний (сВЧК) — ВЧК, сопровождающихся выраженным углублением неврологической симптоматики, частота развития которых варьирует от 1,6% до 7,5% после применения ТЛТ и МТЭ. В данном обзоре литературы коллектив авторов ставит целью сформировать у читателей представление о влиянии системной гемодинамики при проведении реперфузионной терапии на исходы ИИ, обсудить принципиальные позиции по управлению уровнем АД и другими гемодинамическими параметрами в острейшем периоде ИИ для снижения частоты геморрагических осложнений и улучшения функциональных исходов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.91-96. Библ. 42 назв.
Просмотров: 7