Программа ускоренного выздоровления в нейрохирургии (современные тенденции)

Аннотация:

Технология FAST-TRACK является совокупностью методик системного подхода в лечении пациента. Еще в 1995 г. анестезиолог-реаниматолог Н. Kehlet (Дания) заинтересовался патофизиологической природой механизмов осложнений после плановых хирургических вмешательств. В результате проведенного им системного анализа был предложен многокомпонентный комплекс мер, направленных на снижение стрессовой реакции организма на хирургическое вмешательство. Н. Kehlet одним из первых предложил мультимодальный подход с целью воздействия на все этапы периоперационного периода, избрав в качестве критериев эффективности лечебных мероприятий уменьшение числа осложнений и сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре. На ранних этапах становления программы акцент делался на ускорение выписки из стационара и снижение стоимости лечения, а сама программа имела фрагментарный характер. В 1998 г. B.G. Bradshow впервые употребил термин Fast-track surgery (FTS; хирургия ускоренного выздоровления, хирургия кратчайшего пути, быстрый путь в хирургии, ускорение различных этапов лечебного процесса) для названия указанной концепции. В дальнейшем широкое распространение получил термин Enhanced Recovery After Surgery (ERAS; ускоренное восстановление после хирургических операций). В настоящее время FTS, ERAS/RRSP (Rapid Recovery After Surgery Programs — программа ускоренной послеоперационной реабилитации) — это программы комплексного лечения, включающие подготовку на предоперационном этапе, использование минимально инвазивной техники выполнения хирургического вмешательства и активное ведение послеоперационного периода с целью уменьшения сроков стационарного лечения, времени реабилитации и максимально быстрого возвращения пациентов к обычной жизни. В литературе предложены названия «программа ускоренного восстановления» (ПУВ), «доказательность, оптимальность, мультидисциплинарность» (ДОМ), «концепция ускоренной послеоперационной реабилитации» (КУПР), «программа ускоренной реабилитации» (ПУР), «ускоренное восстановление». Командный подход в ускоренной реабилитации подразумевает тесное взаимодействие нейрохирургов и анестезиологов-реаниматологов и привлечение врачей других специальностей (реабилитолог, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, терапевт, нутрициолог, клинический фармаколог), также описаны схемы работы среднего медицинского персонала, медсестры-координатора. Понятие ПУВ охватывает все фазы периоперационной терапии: дооперационную, интраоперационную и послеоперационную. Программа ускоренного выздоровления - это современный мультимодальный подход в хирургическом лечении пациента, направленный на более быстрое восстановление после операции, сокращение времени пребывания в стационаре и дней нетрудоспособности. В статье описаны мероприятия, проводимые при данной программе, а именно в догоспитальном, госпитальном (предоперационном, интраоперационном, послеоперационном) и постгоспитальном периодах. При соблюдении всех элементов данного подхода улучшается как качество медицинской помощи, так и удовлетворенность пациентов лечением.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.8-17. Библ. 47 назв.
Просмотров: 5