Предсердная экстрасистолия, ассоциированная с гипервитаминозом D3 (клинический случай)

Аннотация:

Ионный состав плазмы крови человека относится к гомеостатическим константам. Клинические синдромы, ассоциированные с электролитным дисбалансом, хорошо известны. Так, персистирующее нарушение фосфорно-кальциевого метаболизма может приводить к развитию нефросклероза. Патофизиология обмена калия коррелирует с дисфункцией сердечной деятельности в виде нарушения проводимости и/или автоматизма. Выраженные неврологические симптомы, включая отек мозга и судороги, могут развиться вследствие «критической» гипонатриемии. Витамины являются незаменимыми факторами, без которых невозможно нормальное протекание биохимических процессов в организме человека. Принципиальное отличие витаминов от других незаменимых пищевых веществ в том, что, во-первых, они не включаются в структуру тканей, во-вторых, не используются организмом в качестве источника энергии. Если анализировать связь метаболизма витаминов и электролитов, то наиболее изучена роль витамина D в поддержании кальциевого гомеостаза. Как известно, витамин D обладает «кальций-сохраняющим» свойством, усиливая всасывание кальция в кишечнике и его резорбцию в почечных канальцах. Из всех разновидностей витамина D наибольший вклад в биохимические процессы организма вносит холекальциферол — витамин D3. В отличие от других фракций витамина D холекальциферол не только поступает с пищей, но и активно синтезируется в коже при естественном ультрафиолетовом облучении. В статье рассматривается клинический случай пациента с гипервитаминозом D3. Интоксикация холекальциферолом развилась на фоне длительного перорального употребления витаминных комплексов и проявилась манифестацией аритмического синдрома - частой предсердной экстрасистолией типа «Р на Т». Вероятной патогенетической причиной аритмии послужило нарушение ионного гомеостаза в виде гиперкальциемии. Кальциевый дисбаланс, влияя на сердечную проводимость и автоматизм, способен провоцировать нарушения сердечного ритма за счет усиления дисперсии рефрактерности. На электрофизиологическом уровне причиной ранней предсердной эктопии является повышенная триггерная активность, возникающая в период относительной сердечной рефрактерности. Таким образом, гипервитаминоз D, ассоциированный с субклинической гиперкальциемией, может иметь аритмическую «маску».

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.52-56. Библ. 17 назв.
Просмотров: 5