Течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов с учетом уровня лимфопении

Аннотация:

Цель исследования - выявление связи между тяжестью течения, исходами C0VID-19 и лимфопенией у госпитализированных пациентов. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 560 взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом CОVID-19 различной степени тяжести, госпитализированных в ГБУЗ НСО «ГИКБ № 1» с декабря 2021 г. по апрель 2022 г. У всех пациентов по данным историй болезни проанализированы анамнез жизни и болезни, клинические симптомы в динамике заболевания, показатели базового лабораторного исследования, рентгенографии и/или мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. Уровень лимфоцитов ниже 1,Зх109/л (согласно лабораторным нормативам) принимали за абсолютную лимфопению. В результате в соответствии с целью исследования больные разделены на 2 группы. В 1-ю группу включены 353 больных COVID-19 с выявленной при поступлении в стационар абсолютной лимфопенией (<1,Зх109/л). Во 2-ю группу вошли 207 пациентов без зарегистрированной при поступлении абсолютной лимфопении. В 1-й группе пневмония диагностировалась чаще - у 69,4% пациентов, чем в группе сравнения - у 36,2% (р<0,001). Корреляционный анализ по Спирмену между степенью дыхательной недостаточности и абсолютным уровнем лимфоцитов выявил обратную связь средней силы (r=-0,572), а между степенью дыхательной недостаточности и уровнями С-реактивного белка и ферритина - в обоих случаях прямую связь умеренной силы (r =0,377 и 0,433 соответственно). В случаях нормализации количества лимфоцитов к 6-му дню госпитализации или уменьшения лимфопении до незначительной (>1,0х109/л) большая часть больных переносили заболевание без пневмонии (21%), с пневмонией без дыхательной недостаточности (24,8%) или с дыхательной недостаточностью I или II степени (47,1%), и лишь 7% (n=11) - с дыхательной недостаточностью III степени и редкими летальными исходами (n=2). При прогрессировании лимфопении на 6-й день госпитализации либо сохранении количества лимфоцитов <0,8х109/л пневмонию регистрировали в 100% случаев, в том числе у 73,2% - с дыхательной недостаточностью III степени и летальным исходом у половины больных (53,6%). Заключение. У госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 при наличии абсолютной лимфопении при поступлении в стационар установлены достоверно большая частота пневмонии по сравнению с больными без лимфопении. Выявлена обратная корреляционная связь средней силы между степенью дыхательной недостаточности и абсолютным уровнем лимфоцитов. Прогрессирование лимфопении или ее сохранение к 6-му дню госпитализации установлено при тяжелой степени COVID-19 и развитии неблагоприятного исхода.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.48-53. Библ. 19 назв.
Просмотров: 6