Предикторы неблагоприятного клинического исхода при развитии острой мезентериальной ишемии после кардиохирургического вмешательства, проведенного вусловиях искусственного кровообращения: ретроспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Острая мезентериальная ишемия (ОМИ) является одним из самых опасных осложнений кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения (ИК). Формированию ОМИ может способствовать ряд факторов: возраст старше 70 лет, длительное ИК, послеоперационная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, механическая поддержка кровообращения и другие. Летальность при ОМИ достигает 85 %. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявить предикторы неблагоприятного клинического исхода при развитии ОМИ у пациентов после кардиохирургических вмешательств вусловиях ИК. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование было включено 53 пациента отделения реанимации и интенсивной терапии, у которых после кардиохирургического оперативного вмешательства, проведенного в условиях ИК, развилась ОМИ. Bce включенные в исследование пациенты с ОМИ были разделены на две группы — выжившие {n = 31) и умершие (л = 22) — для выявления предикторов неблагоприятного клинического исхода. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ha предоперационном этапе показатель фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) был снижен в обеих группах, но в группе умерших был достоверно ниже: 34,6 (25,4-52,4) у выживших и 28,7 (25,2-42,7) у умерших р = 0,05). Через 12 ч после операции сердечный индекс р = 0,01) и индекс работы ЛЖ р = 0,03) были значительно ниже в группе умерших. Средняя длительность ИК составила 124 (95-142) мин в группе выживших и 164 (145-176) мин — у умерших р = 0,02). B группе умерших 72,7 % пациентов получали высокие дозы адреномиметиков в послеоперационном периоде, в группе выживших — 41,9 % р = 0,03). Частота применения длительной механической респираторной поддержки в группеумерших пациентовдостигла 86,3 %, в группе выживших — 35,4 % р = 0,003). ВЫВОДЫ: Ключевыми предикторами неблагоприятного исхода ОМИ у кардиохирургических пациентов являются: длительное применение аппарата ИК, низкие показатели сердечного индекса, индекса работы ЛЖ до и после операции, применение высоких дозировок адреномиметиков, длительная механическая респираторная поддержка, а также высокие концентрации лактата крови через 12 ч после окончания операции, длительная механическая респираторная поддержка.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.73-82. Библ. 20 назв.
Просмотров: 6