Мультимодальный мониторинг сиспользованием индекса анальгезии и ноцицепции (ANI) в ходе катетерной абляции сердца упациентов с синусовым ритмом и кратковременно-индуцируемой предсердной аритмией: проспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Катетерная абляция (КA) является болезненной процедурой, требующей оценки баланса между ноцицепцией, ассоциированной с хирургической травмой, и антиноцицепцией, связанной с анестезией. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность системы мониторинга «ANI Monitor» для анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии у пациентов с синусовым ритмом и кратковременно-индуцируемой (< 1 мин) предсердной аритмией (КИПА). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B исследовании основную группу составили 94 пациента с КA и ANI Monitor. Группу контроля составили 94 пациента со стандартным (гемодинамическим) мониторингом, отобранные по методу «копи-пара». Интенсивность боли оценивалась по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ). Ha этапе катетеризации бедренной вены у всех пациентов использована регионарная анестезия, тогда как на этапе KA процедурная седация и/или анальгезия (ПСА) поддерживалась введением пропофола и фентанила (под контролем ANI Monitor). Статистическую обработку информации проводили с использованием программ Statistica 10.0 и SPSS. РЕЗУЛЬТАТЫ: Отрицательная корреляция между ЦРШ и ANIm зарегистрирована на этапе КA под ПСА у пациентов с синусовым ритмом и КИПА (r = -0,37). Пороговое значение ANIm, равное 56,0, определило пациентов с ЦРШ > 3 баллов с чувствительностью 60 %, специфичностью 100 % и площадью под ROC-кривой AUC 0,81. Значимых изменений гемодинамической реактивности зарегистрировано не было. Введение фентанила под контролем ANI Monitor демонстрирует снижение дозы у пациентов основной группы (0,04 ± 0,02 и 0,05 ± 0,03 мкг/кг/мин соответственно, p < 0,001). ВЫВОДЫ: ANI Monitor при проведении КA пациентам с синусовым ритмом и КИПА более эффективен в выявлении ноцицептивных повреждающих стимулов в ходе KA сердца по сравнению со стандартным (гемодинамическим) мониторингом. Использование ANI Monitor для контроля введения фентанила создает условия для проведения опиоидсберегающей анестезии.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.159-171. Библ. 26 назв.
Просмотров: 8