Особенности диагностики некоторых редких форм рака молочной железы

Аннотация:

Введение. Как известно, рак молочной железы (РМЖ) - гетерогенное заболевание, при котором имеет значение не только сам факт выявления опухоли, но и знание его биологических характеристик для поиска различий и определения тактики лечения. B статье приводится обзор источников литературы из доступных средств информации, а также анализ собственных данных. Цель исследования - определение клинических и морфологических особенностей некоторых редко встречающихся гистологическихтипов РМЖ. Материалы и методы. B ретроспективном исследовании были проанализированы данные лучевых цифровых методов исследования 180 пациенток с муцинозным РМЖ, наблюдавшихся в Свердловском областном онкологическом диспансере в период с 2020 по 2022 г. Средний возраст пациенток составил 62,5 года. Всем пациенткам было проведено комплексное обследование, включавшее цифровую маммографию на аппарате F.A.I., мультипараметрическое ультразвуковое исследование молочных желез на аппарате EPIQ 5 (Phillips, Нидерланды) и магнитно-резонансную томографию с динамическим контрастным усилением 1,5 T со специализированной 16-канальной катушкой для молочных желез (GE Healthcare,США). Результаты и выводы. Частота встречаемости муцинозной формы РМЖ составила 1,8 %. Такие редкие формы РМЖ, как истинный оккультный рак, медуллярный, папиллярный, тубулярный, крибриформный, встречались в менее чем 1 % наблюдений, что не противоречит данным доступной литературы. Муцинозная форма наиболее часто сопровождалась люминальным B иммуногистохимическим подтипом (73,3 % случаев), индекс пролиферативной активности Ki-67 наиболее часто составлял 35 %. Самым распространенным рентгенологическим проявлением было гиперденсное образование с достаточно четкими границами (в 85 % случаев). При ультразвуковом исследовании наиболее часто определялось гипоэхогенное образование с четкими и неровными краями (92 %), но в 8 % случаев это были изоэхогенные образования, почти сливающиеся с окружающим фоном. По данным магнитно-резонансной томографии были выявлены следующие особенности: масса (87,5 % случаев), демонстрирующая персистирующий тип накопления парамагнетика в 56,2 % наблюдений (кривая I типа), и в 43,8 % случаев -кривая с выходом на плато (II типа). Накопление контрастного вещества происходило с первых минут исследования и составляло >100 %y всех пациенток. Ограничение диффузии наблюдалосьу 25 % пациенток. Клинической особенностью пациенток с муцинозной формой РМЖ являлся пожилой возраст манифестации заболевания, в 3 случаях был выявлен первично-множественный процесс - сочетание РМЖ с колоректальным раком, мукоэпидермоидной опухолью слюнной железы, раком поджелудочной железы. Семейный анамнез не был отягощен во всех представленных случаях. Изолированные данные рентгеновской маммографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии молочных желез указывали на доброкачественный характер изменений в молочных железах по отсутствию специфических черт. Мультимодальный подход позволил выявлять самые ранние неспецифические признаки редких вариантов РМЖ, дающие на основе мультипараметрических данных тот специфический симптомокомплекс, который характерен для данной разновидности рака.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.15-23. Библ. 25 назв.
Просмотров: 7