ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ И РЕГРЕССА ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

Аннотация:

Цель: Изучить особенности изменений сывороточных концентраций матриксных металлопротеиназ (ММП) и их тканевого ингибитора (ТИМП) при сопоставлении с динамикой артериального давления (АД) и параметрами гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) через полгода после ренальной денервации (РД) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) с осложненным течением атеросклероза коронарных артерий. У 22 больных РАГ с осложненным атеросклерозом коронарных артерий (реваскуляризацией и /или инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе) исходно и через полгода после РД выполнены суточное мониторирование АД, эхокардиография и определение ММП и ТИМП крови. Группу сравнения составили 48 больных РАГ без анамнеза перенесенной коронарной реваскуляризации или ИМ. В результате через полгода после РДАД сопоставимо снижалось в обеих группах. В группе осложненного атеросклероза значимой динамики профибротических маркеров, а также параметров ГЛЖ не было. Так, исходно и через полгода уровни изучаемых показателей составили: масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) 233,1±48,1 и 243,0±52,0 г, индекс ММЛЖ 60,6+14,5 и 62,8±10,9 г/м2,7, проММП-1 4,9 [2,1; 7,7] иЗ,6 [2,0; 9,4] нг/мл,ММП-2290,4 [233,1; 352,5] и352,2 [277,4;402,9] нг/мл,ММП-9 220,6 [126,9; 476,7] и 263,5 [82,9; 726,2] нг/мл, ТИМП-1 395,7 [124,7; 591,4] и 424,2 [118,2; 572,0] нг/мл, соответственно. В группе сравнения, напротив, наблюдалось значимое снижение ММЛЖ с 273,6+83,3 г до 254,1±70,4 г, индекса ММЛЖ с 67,1+12,3 до 64,0±14,4 г/м2,7, проММП-1 с 7,2 [3,6; 11,7] до 5,9 [3,5; 10,9] нг/мл, ММП-2 с 328,9 [257,1; 378,1] до 272,8 [230,2; 343,2] нг/мл, ММП-9 с 277,9 [137,0; 524,0] до 85,5 [34,2; 225,9] нг/мл, а также отношения ММП-9/ТИМП-1 с 0,80 [0,31; 1,30] до 0,24 [0,07; 0,76]. Динамика АД в этой группе была обратно взаимосвязана с ММП-2 через полгода (r=-0,38), а отношение ММП-9/ ТИМП-1 коррелировало с ММЛЖ и индексом ММЛЖ исходно (r=0,39 и r=0,39) и через полгода (r=0,37 и r=0,32). Динамика ТИМП1 с 543,9 [277,5; 674,1] до 469,8 [289,7; 643,6] нг/мл не была значимой (р=0,060). Заключение. У пациентов с РАГ и осложненным течением коронарного атеросклероза динамика профибротических биомаркеров и параметров ГЛЖ после РД отсутствует, несмотря на выраженный антигипертензивный эффект, вероятно, ввиду низкой обратимости процессов сердечно-сосудистого ремоделирования либо более сложных механизмов регуляции системы ММП.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.45-53. Библ. 38 назв.
Просмотров: 7