Прогностические возможности КT в диагностике хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки

Аннотация:

Цель исследования: определить диагностическую эффективность компьютерной томографии (КT) в прогнозировании течения заболевания у больных с хроническими воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни (ДБ). Материал и методы. B исследование включено 70 пациентов с осложненным течением ДБ ободочной кишки в фазу обострения хронического воспалительного процесса. Всем пациентам выполнена КT брюшной полости с внутривенным контрастированием для оценки вида и тяжести воспалительных изменений ободочной кишки и окружающих тканей в области локализации дивертикулов. Bce пациенты получили консервативное лечение и находились под наблюдением в рамках проводимого исследования в течение 12 мес с момента первичного обращения в Центр. Оперативное вмешательство в связи с неэффективностью консервативной терапии или рецидивом воспалительного процесса в установленный период наблюдения рассматривалось как неблагоприятный исход заболевания (42/60%). Положительный эффект лекарственной терапии без признаков возврата клинической картины воспаления в течение 12 мес рассматривался как благоприятный исход (28/40%). Проведен статистический анализ КТ-признаков воспалительных изменений при различных исходахДБ для выявления прогностических КТ-параметров. Результаты. Выявлены статистически значимые различия между выраженностью воспалительных изменений по данным КT при различных исходах заболевания. B группе благоприятного исхода основную часть (23/28,82%) составили пациенты с дивертикулитом, в группе неблагоприятного исхода у 2/3 больных (29/42,64%) диагностированы паракишечные инфильтраты, в том числе с абсцессами/полостями, и свищи ободочной кишки. Установлено, что толщина кишечной стенки, протяженность воспалительных изменений кишечной стенки, протяженность воспалительной инфильтрации периколической клетчатки, симптом “сороконожки”, скопление жидкости в периколической области статистически значимо различались при разных исходах хронических воспалительных осложнений ДБ. Многофакторный Кокс-регрессионный анализ выявил два основных предиктора наступления неблагоприятного исхода - утолщение кишечной стенки и наличие жидкости в периколической области. Утолщение кишечной стенки при значениях, равных или более 0,6 см, в 4,69 раза увеличивало риск наступления неблагоприятного исхода, а наличие жидкости в 4,52 раза. Заключение. Применение в клинической практике выявленных КТ-предикторов наступления неблагоприятного исхода при хронических воспалительных осложнениях ДБ может послужить одним из факторов для принятия решения о плановом хирургическом вмешательстве у этой категории пациентов.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.65-79. Библ. 30 назв.
Просмотров: 5