Эффективность комбинированного метода лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий тяжелой степени

Аннотация:

Цель. Оценить долгосрочную эффективность и безопасность комбинированного лечения (эксцизия + фотодинамическая терапия (ФДТ)) цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени, ассоциированнoй с вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). Пациенты и методы. Ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 58 женщин, перенесших комбинированное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени в период с января 2018 г. по июнь 2019 г. Средний возраст пациенток составил 33,1±7,3 года. На первом этапе пациенткам была выполнена петлевая диагностическая эксцизия зоны трансформации (LLETZ, 17,2%) или конусовидная биопсия (82,8%). Через 2-3 мес. проводилась ФДТ с использованием фотосенсибилизатора хлоринового ряда (хлорин Е6). Эффективность лечения оценивалась по результатам Ко-теста (ДНК ВПЧ ВКР и цитологическое исследование мазков с экто-и эндоцервикса) через 3, 6, 12 мес., далее - ежегодно. Результаты. Степень тяжести плоскоклеточных интраэпителиальных поражений по результатам гистологического исследования распределилась следующим образом: CIN 2 - 29,3% случаев, CIN 3 - 69,0%, Cancer in situ - 1,7%. Положительный край резекции определялся у 44,8% пациенток. Общая эффективность комбинированного лечения (отрицательный Ко-тест) составила 96,3%: 5 пациенткам проведено 2 сеанса ФДТ, у 4 женщин ВПЧ персистировал в течение полутора лет после одного сеанса ФДТ, с последующей элиминацией. Проведенная терапия была неэффективна у двух пациенток, при этом у всех женщин с положительным краем резекции был получен полный лечебный эффект. Значимых осложнений во время и после лечения не отмечено. В течение 4 лет наблюдения рецидива заболевания не выявлено. Заключение. ФДТ в комбинации с диагностической эксцизией является эффективным и безопасным методом лечения ВПЧ-ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени, обеспечивающим длительный безрецидивный период при постоянном наблюдении.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.52-60. Библ. 23 назв.
Просмотров: 8