Нутритивная поддержка у детей с внебольничными пневмониями

Аннотация:

Состояние нутритивного статуса (НС) пациента с острым инфекционным заболеванием зачастую определяет его течение и прогноз. Одним из факторов, участвующих в формировании и поддержании НС, является состояние микробиома различных локусов макроорганизма. Подобный комплексный подход к лечению инфекций нижних дыхательных путей в педиатрической практике не изучен. Цель. Оптимизация диетотерапии детей старше 3 лет с внебольничной пневмонией на основании изучения НС. Обследованы 80 детей (3-10 лет, 43 девочки и 37 мальчиков), госпитализированных с нетяжелой внебольничной пневмонией (ВП) в детское инфекционное отделение ГАУЗ МО «Химкинская областная больница». Основная группа (ОГ) (40 детей) получала на всем протяжении госпитализации продукт Resource® Clinutren® Junior («Ресурс Клинутрен Юниор»), группа сравнения (ГС) (40 детей) получала основной вариант диеты в стационаре (ОВД). Дополнительно оценено физическое развитие пациентов с использованием программы Всемирной организации здравоохранения AnthroPlus, подсчет Nutrishional Risk Screening (NRI). Ежедневно проводилась биоимпедансометрия (БИП) (определялись активная клеточная масса (АКМ) и жировая масса (ЖМ)). До и после назначения антибактериальной терапии (АБТ) исследован микробиом кишечника (КМ) методом 16S-секвенирования генома. В результате у 88,7% детей с ВП в остром лихорадочном периоде (ОЛП) зафиксированы нарушения белкового обмена до данным БИП. К моменту выписки снижение показателя АКМ сохранялось в 57% случаев только у детей в ГС. Применение продукта Resource® Clinutren® Junior у детей в ОЛП приводит к восстановлению АКМ уже на второй день от начала диетотерапии. Со вторых суток наблюдения в ОГ количество детей с нормальной температурой и аппетитом было достоверно больше, чем в ГС (57,5% & 25%, р < 0,01). Нормализация температуры достигнута у всех детей ОГ к 4-му дню госпитализации, у всех детей ГС - к 5-му дню. Аппетит восстановился к моменту выписки достигнута у всех пациентов ОГ и у 97,5% пациентов ГС. Продолжительность продуктивного кашля в основной группе была меньше, чем в группе сравнения (Me в ОГ составила 3 (IQR 2-4) суток, в ГС - 4 (IQR 3-5,25) суток. В ОГ пациентов, которые принимали специализированное питание Resource® Clinutren® Junior, реже развивались симптомы антибиотик-ассоциированного синдрома (АСС) (45% & 55%) и быстрее купированы его проявлена (уменьшение вздутия живота у 47,5% пациентов, уменьшение диарейного синдрома в 70% случаев). Анализ данных 16S секвенирования продемонстрировал более быстрое восстановление бета-разнообразия за счет уменьшения доли микроорганизмов, ассоциированных с болезнью, в ОГ. Заключение. Подключение продукта Resource® Clinutren® Junior в ОЛП нетяжелой ВП у детей 3 лет и старше с первых дней болезни приводит к более быстрому купированию основных симптомов заболевания, предотвращает развитие ААС за счет нормализации показателей белкового обмена и восстановления КМ.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.92-103. Библ. 33 назв.
Просмотров: 4