Влияние экзогенных и генетических факторов на уровень витамина D у детей с бронхиальной астмой в трех регионах Российской Федерации

Аннотация:

Высокая распространенность и социально-экономическое бремя бронхиальной астмы (БА) побуждают ученых продолжать активное изучение как экзогенных, так и генетических факторов, влияющих на течение БА. Связь между дефицитом витамина D и БА у детей показана во многих исследованиях. Работы по анализу содержания витамина D у пациентов с БА часто проводятся без учета географического положения и уровня инсоляции, а также нередко выполнены на небольших выборках пациентов, что затрудняет интерпретацию полученных результатов. Исследования, посвященные связи генетических полиморфизмов гена VDR и БА с комплексным анализом влияния экзогенных и эндогенных факторов, единичны и дают разноречивые результаты. Цель. Изучить содержание 25(OH)D у детей с бронхиальной астмой в зависимости от экзогенных (регион проживания, объем базисной терапии, поступление витамина D с пищей, саплементация рациона холекальциферолом) и эндогенных (пол, возраст, особенности течения БА, генотипы полиморфизмов гена VDR) факторов. В исследование включены 160 детей с БА (медиана возраста 8,55 года), группу сравнения составили 333 ребенка (медиана возраста - 6,4 года). Всем обследованным было проведено определение содержания кальцидиола в различные сезоны года. Тестирование полиморфных вариантов гена VDR (с.1206Т>С, c.1175-9G>T, с.152Т>С, с.1174+283G>A) проведено методом полимеразной цепной реакции и анализа полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. В результате средний уровень 25(OH)D у пациентов с БА и здоровых детей достоверно отличался и составил 21,3 и 29,6 нг/мл соответственно (р < 0,01). Выявлено, что 89,62% пациентов с БА и 60,8% здоровых детей имели низкую обеспеченность витамином D (р < 0,05). Частота выраженного дефицита у детей с БА составила 23,7%, среди здоровых выраженного дефицита не зарегистрировано. Концентрация 25(OH)D 10-20 нг/мл чаще наблюдалась при БА (46,66%) по сравнению со здоровыми детьми (26,5%). Установлено, что недостаточность 25(OH)D (21-29 нг/мл) чаще регистрировалась у здоровых детей (34,3%) по сравнению с детьми с БА (19,25%, р < 0,05). Низкая обеспеченность 25(OH)D наблюдается у 92,6% пациентов с БА из Красноярска, у всех пациентов с БА из Ставрополя и у 70,6% пациентов с БА из Москвы. Не выявлено влияния содержания витамина D в пище на концентрацию 25(OH)D в крови. Прием витамина D в дозах 500-1500 ME в сутки не позволяет значимо увеличить содержание 25(OH)D и достигнуть оптимального статуса витамина D. Пациенты с минорным генотипом АА полиморфизма Bsmll гена 1/DR не реагируют повышением содержания 25(OH)D в ответ на саплементацию. Заключение. Таким образом, статус витамина D при БА в России не зависит от климато-географических особенностей региона проживания, поступления витамина D с пищей и продолжительности солнечного сияния при проведении профилактики стандартными дозами холекальциферола, а определяется полом, возрастом, сезоном года, отсутствием приема или приемом низкой профилактической дозы холекальциферола (<1000 ME), а также влиянием полиморфизма Bsmll гена VDR.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.104-114. Библ. 32 назв.
Просмотров: 5