Динамика фракции выброса левого желудочка после реваскуляризации у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, связь с белком TRAIL

Аннотация:

Цель. Изучение ассоциации динамики фракции выброса (ФB) левого желудочка (ЛЖ) с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 мес после реваскуляризации миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной ФВЛЖ (XCHcФB), а также определение роли TNF-родственного лиганда, индуцирующего апоптоз (TRAIL), в прогнозировании изменения ФВЛЖ. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с включением 52 пациентов с XCHcФB, госпитализированных для проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ ). У всех пациентов определяли концентрацию N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (до проведения АКШ), белка TRAIL (до АКШ и через 10 дней после). Эхокардиографию выполняли всем пациентам на момент включения в исследование и через 12 мес наблюдения. Больные разделены на 2 группы: 1-я группа (n=23) включала пациентов с повышением ФВЛЖ в течение 12 мес наблюдения, 2-я группа (n=29) - с неизмененной или сниженной ФВЛЖ. Изучено развитие комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, декомпенсация сердечной недостаточности, повторная внеплановая реваскуляризация). Результаты. ФВЛЖ до проведения АКШ была сопоставима в исследуемых группах. Частота регистрации комбинированной конечной точки составила 0 в 1-й группе и 1 7,2% - во 2-й р=0,02). Выявлена обратная корреляционная связь между величиной изменения ФВЛЖ через год после реваскуляризации и динамикой белка TRAIL в периоперационный период (р-0,45, p=0,049). Плошадь под ROC-кривой для периоперационной динамики TRAIL и характера изменения ФВЛЖ при проспективном годичном наблюдении составила 0,79 (95% доверительный интервал 0,6-0,985;p=0,018). Заключение. Увеличение ФВЛЖ через 12 мес после АКШ у больных с XCHcФB ассоциировано с более редким развитием сердечно-сосудистых осложнений. Изменение ФВЛЖ после АКШ может прогнозироваться на основании анализа периоперационной динамики концентрации белка TRAIL в крови.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.330-336. Библ. 10 назв.
Просмотров: 6