Провоспалительные цитокины ИЛ-6, ИЛ-1бета, ФHO-a при инфекционном эндокардите

Аннотация:

Цель. Изучить особенности макрофагов в тканях резецированных клапанов у оперированных пациентов с инфекционным эндокардитом (ИЭ), их значения и связи с маркерами воспаления для повышения эффективности диагностики ИЭ. Материалы и методы. Проспективно включены 25 взрослых пациентов с активным ИЭ (критерии Дюка 2015 г.) и 24 пациента с пороками сердца без ИЭ, госпитализированных в кардиохирургический стационар г. Москвы (2021-2022 rr.). Проведено стандартное лабораторно-инструментальное обследование по диагнозу ИЭ, включая этиологическую диагностику микробиологическими и молекулярно-биологическими методами, и эхокардиографическое исследование сердца. Дополнительно вычислялся нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ). Исследование макрофагов проводилось в тканях резецированных клапанов с определением экспрессии генов про- и противовоспалительных цитокинов, маркеров макрофагов (CD 68+) методом полимеразной цепной реакции Real Time. Результаты. Выявлена высокая экспрессия провоспалительных цитокинов интерлейкина (ИЛ)-1?, фактора некроза опухоли а и ИЛ-6 в группе оперированных пациентов с ИЭ с достоверными отличиями по ИЛ-1 ? (Me [IQR] 0,00367 [0,00047-0,01553] против 0,00018 [0,00012-0,00262]; p<0,05) и ИЛ-6 (Me [IQR] 0,00338-0,00066-0,01674] против 0,00054 [0,00044-0,00378]; p<0,05). Экспрессия противовоспалительных цитокинов макрофагами в тканях клапанов преобладала в группе контроля без достоверных отличий от пациентов с ИЭ. У всех обследованных выявлен маркер макрофагов CD 68+ с достоверным количественным преобладанием в группе пациентов с ИЭ. He выявлено различий в экспрессии про- и противовоспалительных цитокинов макрофагами в зависимости от наличия эмболических событий, внутрисердечных осложнений, этиологической принадлежности к Staphylococcus aureus, а также госпитальной летальности и комбинированной конечной точки (смерть от всех причин или рецидив ИЭ через 6 мес после операции) у пациентов с ИЭ с событиями или без. Цитокины ИЛ-1бета и ИЛ-6 положительно коррелировали между собой, с лейкоцитами и НЛИ. ROC-анализ определил, что ИЛ-1бета и НЛИ имели наиболее благоприятные характеристики для диагностики ИЭ: ИЛ-1бета AUC 0,816 (p=0,02), НЛИ AUC 0,807 (p=0,03). ИЛ-6 не показал диагностического значения при ИЭ. Пороговое значение для ИЛ-1бета составило 0,00029 (чувствительность - 86,4%, специфичность - 60,0%, прогностическая ценность отрицательного - 75,0% и положительного результата - 76,0%, AUC 0,761; p=0,008). Заключение. Макрофаги клапанов пациентов с ИЭ экспрессируют высокие уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-1бета и ИЛ-6 вне зависимости от этиологической принадлежности или осложненного течения ИЭ. ИЛ-1бета обладает высокой диагностической ценностью для определения активности воспаления при ИЭ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.342-348. Библ. 21 назв.
Просмотров: 8