Взгляд клинициста на преимущества и противоречия новой номенклатуры стеатозной болезни печени

Аннотация:

B сентябре 2023 г. после активной дискуссии с экспертами рабочая группа Европейской ассоциации по изучению болезней печени сформулировала предложения по изменению номенклатуры неалкогольной (метаболически-ассоциированной) жировой болезни печени. Цели пересмотра сформулированы как повышение осведомленности медицинских работников и пациентов о причинах и патогенезе заболевания, его течении, лечении и прогнозе. Сформулированы недостатки и противоречия классификации, которая применяется сегодня, такие как: стигматизация, связанная с акцентом на единственном этиологическом факторе заболевания, рассмотрением наиболее существенного фактора прогноза пациентов - кардиометаболического - и недооценкой других факторов прогрессирования заболевания, отсутствие понимания диагностической точности и места применения неинвазивных исследований, невозможность четкой формулировки критериев включения пациентов в клинические исследования и как итог - отсутствие новых, эффективных лекарственных препаратов. Термины «неалкогольная» и «жировая» решено рассматривать как потерявшие свою актуальность, в связи с чем в качестве альтернативы предложено использовать термин «стеатозная болезнь печени (Steatotic Iiver disease - SLD)». Термины «неалкогольная жировая болезнь печени (non-alcoholic fatty Iiver disease - NAFLD)» или «метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени (metabolic associated fatty Iiver disease - MAFLD)» заменили следуюшим: «ассоциированная с метаболической дисфункцией стеатозная болезнь печени (metabolic dysfunction-associated Steatotic Iiver disease - MASLD)». При ?e сочетании с существенным приемом алкоголя формулируется диагноз из двух составляющих: метаболическая дисфункция (metabolic dysfunction - Met) и алкогольная болезнь печени (alcoholic Iiver disease - ALD) - MetALD. Основополагаюшим моментом в патогенезе MASLD считается наличие кардиометаболического фактора. Потребление алкоголя усугубляет воздействие кардиометаболического фактора и увеличивает риск декомпенсации поражения печени. Термин «неалкогольный стеатогепатит (nonalcoholic Steatohepatitis - NASH)» заменен на «стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией (metabolic dysfunction-associated Steatohepatitis - MASH)». Принятие новой номенклатуры должно способствовать улучшению понимания патогенезу поражения печени и исходов болезни, а также внести вклад в улучшение качества диагностики и лечения. Ключевые слова: ассоциированная с метаболической дисфункцией стеатозная болезнь печени, стеатозная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени, стеатогепатит, стеатоз

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.429-435. Библ. 38 назв.
Просмотров: 13