Использование инвазивного мониторинга внутричерепного давления у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

Аннотация:

По количеству обращений в приемное отделение регионального центра пациенты с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) занимают второе место, уступая первое место пациентам с сердечно-сосудистой патологией, при этом пациенты с тяжелой ЧМТ требуют не меньших усилий для диагностики и лечения. Пациенты, исходно поступающие с угнетением уровня сознания глубже сопора, всегда угрожаемы по декомпенсации внутричерепной гипертензии, поэтому нуждаются в постоянном мониторинге и коррекции внутричерепного давления (ВЧД) . Принципы управления ВЧД продолжают оставаться важной частью навыков реаниматолога и нейрохирурга, поскольку соответствующие решения о лечении могут предотвратить вторичное повреждение ЦНС в виде отсроченной церебральной ишемии как наиболее важной причины неудовлетворительных клинико-неврологических исходов у пациентов, которые пережили первоначальное церебральное повреждение. Формирование отека, ишемии головного мозга, масс-эффекта, вызванных внутричерепными гематомами, являются основными причинами роста ВЧД. Показания к установке инвазивного мониторинга ВЧД описаны в клинических рекомендациях, однако в ряде статей указывается на недостатки данного метода в виде инфекционных осложнений, гематом по ходу установки датчика, кроме того, указывается на высокую стоимость данного метода. В современной литературе обсуждается вопрос о целесообразности применения метода в рутинной практике и крайне мало публикаций об его применении на базе региональных центров, хотя именно в них поступают большинство пациентов с тяжелой ЧМТ. Цель исследования. Оценка эффективности использования инвазивного мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) на исходы лечения у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Проанализированы 50 историй болезни пациентов с тяжелой ЧМТ, получавших лечение в условиях Краевой клинической больницы Красноярска за период 2021—2022 гг. Сравнение проводилось между пациентами с инвазивным внутрижелудочковым мониторингом ВЧД и без использования датчиков. В результате при одинаковом исходном состоянии пациентов мониторинг ВЧД позволяет быстрее и своевременно реагировать на изменения в клиническом состоянии, что существенно сказывается на клиническом исходе. Заключение. Применение инвазивного мониторинга ВЧД улучшает результат лечения пациентов с тяжелой ЧМТ и оправдывает затраченные на него денежные средства.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.164-167. Библ. 9 назв.
Просмотров: 5