ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ ТКАНИ НОСОВЫХ ПОЛИПОВ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОНТРОЛЯ И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА

Аннотация:

На сегодняшний день рецидивы полипозного риносинусита (ПРС) остаются неразрешенной проблемой. Поэтому необходима идентификация пациентов с неконтролируемым течением ПРС. Цель работы — изучить цитокиновый профиль носовых полипов и клинические характеристики у пациентов с разной степенью медикаментозного контроля полипозного риносинусита. У 99 пациентов с ПРС выполнена эндоскопическая полипотомия полости носа. В ткани полипа методом мультиплексного анализа исследовался уровень белков интерферона IFNy, интерлейкина IL-1бета, IL-4, IL-5, IL-13, фактора некроза опухоли TNFa, и трансформирующих факторов роста TGF-бета1, TGF-бета2, TGF-бета3. Пациенты проходили лечение, согласно алгоритму ступенчатой терапии ПРС, через 5 лет наблюдения на основании степени медикаментозного контроля ПРС были распределены группы. 1-я группа — больные с легким течением ПРС, получали лечение по 1 и II ступени алгоритма за весь период наблюдения. 2-я группа — ПРС средней степени тяжести, терапия ПРС соответствовала II или III ступени алгоритма. 3-я группа — пациенты с тяжелым течением ПРС, с одним или несколько курсов лечения по IV ступени алгоритма. Повторно проведено анкетирование по опроснику SNOT-22, эндоскопический осмотр, оценка клинических симптомов. При наличии бронхиальной астмы (БА) ее контроль оценивали по опроснику ACQ-7. Проведен анализ первоначального цитокинового профиля в носовых полипах этих пациентов по группам. Результаты: 1. Через 5 лет в 1 -й группе с легким течением ПРС наблюдалась минимальная выраженность заложенности носа, нарушения обоняния, наименьшее снижение уровня качества жизни (SNOT-22). Продолжительность БА была меньше, чем в 3-й группе, отмечался хороший уровень ее медикаментозного контроля. В цитокиновом профиле полипов была высокая концентрация IL-4, средние значения IL-10, TNFa, IFNy и минимальные значения TGF-бета1. 2. Во 2-й группе при ПРС средней степени тяжести были более выраженные нарушения обоняния, заложенность носа и ухудшение качества жизни. Уровень медикаментозного контроля БА был ниже, чем в 1-й группе. Выявлена максимальная концентрация белков IFNy, IL-10, TNFa, IL-5, TGF-бета1 и TGF-бета2. 3. В 3-й группе с плохим медикаментозным контролем ПРС получены максимальные баллы SNOT-22, затруднения носового дыхания, снижение обоняния. Длительность БА выше, а уровень ее медикаментозного контроля ниже по сравнению с 1-й группой. В ткани полипов выявлен минимальный уровень IFNy, IL-10, TNFa, IL-4 и IL-5, TGF-бета2 и TGF-бета3. 4. Лечение пациентов в зависимости от клинических фенотипов ПРС по наличию или отсутствию респираторной аллергии или БА позволяет улучшить медикаментозный контроль и снизить рецидив ПРС.

Авторы:

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.533-544. Библ. 24 назв.
Просмотров: 6