Как внедрить сестринский контроль по листам наблюдения. Комплект листов, который одобрил Минздрав

Аннотация:

Предлагаем алгоритм и готовый комплект листов сестринского наблюдения за пациентами. Их разработали для сестринских процедур в поликлинике и стационаре с учетом СанПиН и методрекомендаций. Этот комплект одобрил Минздрав в рамках сертификации «Качество и безопасность медпомощи». B начале статьи разберем, как разработать листы наблюдения под свою клинику: укажем минимальный перечень и обязательные требования, поделимся лайфхаками. Затем узнаете, как обучить персонал работе по листам и контролировать исполнение. Как разработать листы. Разработать листы для оценки состояния пациентов требуют в практических рекомендация Росздравнадзора. Перечень листов, которые должны быть в клинике, в рекомендациях не привели. Поэтому медорганизациям нужно самостоятельно разработать листы для контроля всех процедур и состояний пациента, которые могут вызвать осложнения, - инвазивных процедур, ухода за катетерами, перевязок, оценки боли. Эту задачу можно поручить старшей медсестре или наиболее опытному сотруднику, который выполняет процедуру. Разъясните, как сделать листы, которые устроят контролеров и будут удобны для коллег.Составьте минимальный перечень листов. Определите, какие процедуры требуют контроля в первую очередь, и сначала разработайте листы для них. Для манипуляций и состояний пациентов, которые актуальны для нескольких отделений, разработайте общебольничные листы. K примеру, лист ухода за периферическим венозным катетером, за катетером Фолея, визуальную аналоговую шкалу оценки боли. Комплект листов, которые одобрил Минздрав, - в приложениях 1-3 и на e.glavmeds.ru\1086758. Bo всех отделениях медсестры должны оценивать все гемодинамические показатели пациентов, чтобы при критических значениях сообщить лечащему врачу. Поэтому к листам наблюдения полезно приложить таблицу из приложения 4. Помимо этого, в каждом отделении должны быть листы для контроля профильных показателей. Например, в гинекологическом отделении сохранения беременности понадобятся листы контроля АД, гестоза и питания. Определите нормативные требования к процедуре. Нормативные требования возьмите из ГОСТов, СанПиН, методических рекомендаций и других нормативных правовых документов, которые регламентируют процесс. Например, листы по уходу за катетерами можно разработать по пунктам 3811-3828 СанПиН 3.3686-21, где регламентировали особенности этой процедуры. Если процедуру не регламентируют нормативные правовые документы, можно использовать руководства или учебные пособия, на основе которых составляли алгоритм процедуры.Чек-листы по процессам, которые не описали ни в нор-мативке, ни в пособиях, могут сделать опытные сотрудники исходя из своей практики, а после проверить в деле. Например, так можно составить чек-лист передачи смен в реанимации. Адаптируйте листы с учетом практики. Когда определите нормативные требования к процедуре, учтите практические особенности. Так, периферические венозные катетеры бывают из тефлона или полиуретана. B зависимости от этого они могут стоять трое или шестеро суток. Если всегда используете только один вид катетеров, пропишите в листе наблюдения требования только к нему. Если применяете разные, сделайте в листе отметку о материале, чтобы на ее основе выстраивать следующие пункты. Протестируйте листы и внесите корректировки. После того как составили чек-лист, не спешите его утверждать. Отдайте старшим медсестрам на апробацию в несколько отделений на месяц или два. Поручите контролировать, что медсестры используют документ, и собирать обратную связь. Затем соберите подчиненных на планерку и обсудите, какие изменения внести в лист наблюдения, чтобы он стал удобнее. Утвердите приказом. Опробованный и доработанный лист наблюдения утвердите приказом главврача. После этого лист станет обязательным для всех сотрудников, которые выполняют процедуру.Как обучить и контролировать сотрудников. После того как утвердили лист наблюдения, поручите старшим медсестрам проинструктировать сотрудников, которые будут с ним работать. Сделать это надо в течение 1-2 недель и только затем документ вступает в силу. После этого в инструктажи или отработку навыков для конкретных процедур включайте и заполнение листов. Ведущий инструктажа должен проговорить весь процесс заполнения, разные ситуации, которые надо отмечать в чек-листе. Далее разберем общие правила работы с листами наблюдения. Разъясните медсестрам, как использовать листы наблюдения. B начале смены медсестра смотрит истории болезни пациентов и назначения врача на день. По каждому назначению берет чек-лист. Например, если в отделении у 12 пациентов периферические катетеры, она берет 12 листов наблюдения за этими катетерами. B каждом отмечает идентификационные данные пациента, дату и время осмотра и промывания, осматривает место установки и.указывает в чек-листе, меняла ли повязку и по какой причине, есть ли осложнения. Затем вклеивает чек-листы в истории болезни. Процедурная и перевязочная медсестры в начале смены выгружают из больничной информационной системы все назначения на день. Берут истории болезни этих пациентов и проверяют, чтобы в них были чек-листы по запланированным процедурам. После каждой процедуры и оценки состояния пациента заполняют лист наблюдения и возвращают его вместе с историей болезни. Если при наблюдении за пациентом медсестра обнаружила осложнения, должна сделать отметку в чек-листе и сразу сообщить врачу. Если врач подойти не может, медсестра должна указать в чек-листе, что она сделала для решения проблемы, и обязательно зафиксировать время. Например, если началась гиперемия или есть подозрение на заражение, медсестра должна сама удалить катетер, взять материал для анализа и отправить в лабораторию. Затем указать все свои действия в листе наблюдения и отметить галочками осложнения. Организуйте контроль. Контролировать, как медсестры используют листы наблюдения, должны старшие медсестры отделений. Сложных пациентов нужно проверять ежедневно - обходить и смотреть отметки в истории болезни. При выписке обязательно просмотреть историю болезни и все вклеенные в нее чек-листы. Также можно выборочно разбирать конкретные случаи на утренних планерках* • Статья подготовлена по материалам публикации Татьяны Прадед, главной медсестры КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», в системе «Главная медицинская сестра» lglms.ru

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.102-110. Библ. 0 назв.
Просмотров: 5