ОБСТИПАЦИЯ КАК ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Аннотация:

Лекарственно-индуцированная обстипация (ЛИО) встречается довольно часто при применении лекарственных средств (ЛС) различных групп. Известно, что развитию ЛИО способствуют опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), м-холиноблокаторы (м-ХБ), блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, а-адреномиметики, антипсихотические ЛС, энтеросорбенты, блокаторы Са2+-каналов, препараты висмута, железа, алюминия. Механизмы развития ЛИО не всегда понятны, поэтому в настоящее время актуальны исследования, направленные на выяснение особенностей их возникновения. Обстипация представляет собой нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характеризующееся уменьшением числа опорожнений кишечника до 3 и менее раз в неделю (реже 48 ч). В основе патогенеза можно выделить несколько механизмов; замедленное прохождение каловых масс, повышение всасывания воды в толстой кишке (ТК), снижение секреции желез. Кроме того, неспособность пациента произвести акт дефекации может быть связана с атонией ТК, а также следствием психогенных расстройств. При возникновении обстипации значительно снижается содержание воды в каловых массах, стул приобретает характер твердого и сухого. В энтероцитах и эпителии кишечника известно большое количество мембранных структур (рецепторов, ионных каналов, переносчиков), от которых зависит тонус, перистальтика и секреция. Одновременное применение ЛС некоторых групп может приводить к изменению их активности и, как следствие, к нарушению дефекации ЛИО часто трудно поддается лечению (иногда из-за невозможности отмены лекарственной терапии) и может приводить к тяжелым осложнениям (ишемия кишечника, сепсис, перфорации). В связи с этим существует необходимость создания способов коррекции и лечения ЛИО. Рассмотрены механизмы развития лекарственно-индуцированнои обстипации, возникающей на фоне применения м-холиноблокаторов, опиоидных анальгетиков, блокаторов серотониновых рецепторов, препаратов железа, висмута, алюминия, адреномиметических, антипсихотических, противовоспалительных и энтеросорбирующих лекарственных средств. Изложены основные подходы к коррекции опиоид-индуцированной обстипации с использованием периферических антагонистов опиоидных рецепторов.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.37-44. Библ. 13 назв.
Просмотров: 4