Особенности микроструктуры и метаболизма слизистой оболочки толстой кишки на границе резекции у пациентов с колоректальным раком

Аннотация:

Актуальность. У пациентов с колоректальным раком кишечная стенка, не вовлечённая в злокачественный процесс, несмотря на гистологические признаки интактности, характеризуется нарушенными структурой и метаболизмом. Современные технологии оптического биоимиджинга позволяют объективно оценить эти изменения. Цель. Изучить особенности метаболизма и морфологической структуры слизистой оболочки условно нормальной толстой кишки у пациентов с колоректальным раком. Материал и методы. Объект исследования — слизистая оболочка толстой кишки у пациентов с колоректальным раком I-IV стадий. B исследование включены 59 больных. Мужчин было 33 (56%), женщин — 26 (44%); медиана возраста — 67 [61;74] лет. B 10 случаях опухольлокализовалась в правых отделах ободочной кишки, в 9 — в поперечной ободочной кишке, в 23 — в сигмовидной кишке, в 17 — в прямой кишке. 7 образцов получено у пациентов с I стадией, 25 — со Il стадией, 21 — с Ill стадией, 6 — с IV стадией колоректального рака. Метаболизм тканей толстой кишки со стороны слизистой оболочки изучен с помощью метода флюоресцентного время-разрешённого макроимиджинга, микроструктура — методами оптической когерентной томографии и гистологического исследования. Результаты вычисления показателя средневзвешенного времени жизни флюоресценции представлены в виде медианных значений Me [Q1; Q3], сравнение этого показателя между группами проведено с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса. Результаты. По данным гистологического исследования выявлены признаки прогрессирования структурных изменений с увеличением стадии колоректального рака: от условной нормы в образцах с I стадией до появления признаков хронического колита, атрофии и эрозий слизистой оболочки в образцах со II, Ill и IV стадиями. Визуальный анализ оптических когерентных томограмм, полученных от образцов толстой кишки, показал высокую степень согласованности с гистологическими данными: коэффициент корреляции Спирмена составил r=0,96. По данным флюоресцентного время-разрешённого макроимиджинга статистически значимые различия (p=0,027) по средневзвешенному времени жизни флюоресценции выявлены между IV и Il стадиями колоректального рака: значения составили 1,6 [1,4; 1,8] нс и 1,3 [1,1; 1,4] нс соответственно, что свидетельствует об интенсификации процесса гликолиза в тканях слизистой оболочки толстой кишки при IV стадии колоректального рака. Предположительно выявленные изменения станут патофизиологической и анатомической основой послеоперационных осложнений. B клинической онкологии полученные данные целесообразно использовать для оптимизации объёма резекции кишки и алгоритмов послеоперационной терапии. Вывод. Длительное опухоленосительство и прогрессирование колоректального рака (инвазия и метастазирование) ассоциированы с нарастающей частотой атрофии/эрозиями слизистой оболочки, признаки которых определяются и посредством оптической когерентной томографии, и при гистологическом исследовании.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.181-193. Библ. 38 назв.
Просмотров: 5