Прогностическая значимость предикторов ранних послеоперационных когнитивных расстройств у пациентов после травматологических операций (проспективное когортное исследование)

Аннотация:

Проведено двуцентровое проспективное когортное обсервационное исследование пациентов в возрасте 45-74 лет после плановых травматологических операций (эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей, операции на позвоночнике - спондилодез, транспедикулярная фиксация позвонков) в условиях общей анестезии с интубацией трахеи в период с марта 2021 г. по июнь 2022 г. Перед операцией оценивали: демографические показатели, сопутствующие заболевания, фоновую терапию, лабораторные исследования и тестирование (ASA, МоСА, AUDIT, CFS, HADS-A, RASS). В конце операции после экстубации и в послеоперационном периоде анализировали пациентов по шкалам RASS, CAM-ICU и CAM-ICU-7, NRS и BPS. Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения SPSS Statistics 27.0.1.0. В исследование вошли 200 пациентов. Ранние послеоперационные когнитивные расстройства (рПКР) (ажитация и emergence delirium (ED)) диагностировали у 61 (30,5%) пациента, адекватное пробуждение в операционной - у 139 (69,5%) человек. Независимыми предикторами развития рПКР были возраст пациентов (2 60), уровень глюкозы > 5,6 и высокий балл по шкале Clinical Frailty Scale (> 4). Распространенность послеоперационного делирия (ПОД) составила 11% (22 человека). Независимыми факторами риска ПОД были длительность гипотензии и наличие гиперактивного ED. Отсроченное когнитивное восстановление после операции и анестезии отмечалось у 115 человек (57,8%). При этом статистически значимым предиктором данного состояния была длительность гипотензии более 15 мин (чувствительность 59,18%, специфичность 65,85%). Заключение. При сравнении влияния пациентов с рПКР с контрольной группой было определено, что рПКР является независимым фактором риска развития ПОД (р < 0,001).

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.27-38. Библ. 28 назв.
Просмотров: 6