ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДИКИ МОБИЛИЗАЦИИ И СБОРА ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Y ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП CO ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ: ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА

Аннотация:

Высокодозная химиотерапия (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (aутo-TГCК) в настоящее время используется как консолидирующий этап в протоколах лечения онкологических заболеваний у детей разных возрастных групп с различными злокачественными новообразованиями (3HО). Проведение aутo-TГCК может увеличить как выживаемость без прогрессирования, так и общую выживаемость (OB) пациентов. При этом оптимизация сбора аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) представляется важным фактором успешного выполнения aутo-TГCК. Цель исследования: оценить безопасность и эффективность методики мобилизации и сбора ГСК у детей разных возрастных групп с различными 3HО. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование детей с различными ЗHО в возрасте от 1 до 18 лет, получавших лечение с января 2020 г. по январь 2023 г. в НИИ детской онкологии и гематологии им. Л.А. Дурнова ФГБУ НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина. Дети были разделены на 3 группы по возрасту: до 1 года, 1—10 лет, 11—18 лет. Результаты: в исследование включены 258 пациентов с медианой массы тела 20,0 [13,8; 42,0] (7,0—95,0) кг, медианой роста 116 [97; 155] (55,0—189) см. Медиана возраста составила 78,0 [36; 144] (3—215) мес. 242 (93,8% ) процедуры афереза ГСК были успешными с первой попытки, 16 пациентам проведены повторные аферезы (итого выполнено 274 процедуры). Медиана количества полученных CD34+ клеток составила в абсолютном значении 110,95 [45,6; 276,4] (0,70—2338,2) кл/мкл, медиана продолжительности афереза - 253,5 [189; 338] (82-575) мин. Серьезных осложнений в процессе мобилизации и сбора ГСК ни у одного пациента не было отмечено. Ни у одного из пациентов не развились гемодинамические нарушения. Главным критерием эффективности является уровень CD34+кг, медиана которого составила 5,1 [2,4; 12,7] (0,01-95,6) 10 6. Одним из критериев безопасности является отсутствие у пациентов всех 3 возрастных групп гемодинамических нарушений и цитратных реакций в виде онемения, цианоза кожных покровов и дыхательных нарушений. Одним из важных критериев безопасности также является отсутствие значительного снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина. B нашем исследовании медиана уровня тромбоцитов до процедуры составляла 125,5 [68; 210] (14,0-815)?10 9,в конце процедуры - 129 [73; 210] (17,0-823) 10 (p<0,001), медиана уровня гемоглобина до — 100 [94; 110] (75—242) г/л, после — 99 [93; 109] (70—142) г/л в сравнении с началом сбора ГСК (p<0,001). Считая безопасным снижение гемоглобина (г/л) и/или тромбоцитов (?10 9? л) не более 10 единиц в каждом из измерений, у 87,6±4,1% (83,0—91,1) пациентов процедура была безопасной без статистически значимой разницы во всех возрастных группах. Эффективность предлагаемой нами методики мобилизации и сбора ГСК у детей старшей возрастной группы (11—18 лет) была самой низкой и статистически значимо отличалась от эффективности в группе детей 1—10 лет (p<0,001) со ЗНО и составила 84,5±4,4% (79,6—88,4). Заключение: при участии мультидисциплинарной команды выполне ние афереза ГСК у детей является безопасной и эффективной методикой в рамках комплексного лечения ЗНО у пациентов из групп неблагоприятного прогноза. Предложенный нами алгоритм афереза позволяет осуществить качественный сбор CD34+ позитивных клеток, достаточный для проведения aутo-TГCК.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.21-30. Библ. 20 назв.
Просмотров: 3