Антицитокиновая терапия псориатической эритродермии ингибитором ИЛ-17А

Аннотация:

Ведущая роль в иммунно-патологических реакций в патогенезе эритродермической формы псориаза, а также недостаточная эффективность базовых методов системной терапии обосновывает необходимость применения в лечении данного заболевания селективных генно-инженерных биологических антицитокиновых препаратов. Цель работы — оптимизация лечения больных псориатической эритродермии с использованием ингибитора ИЛ-17А — нетакимаба. Материалы и методы. Под наблюдением в период с 2021 г. находились 15 пациентов с псориатической эритродермией (ПЭД). Все пациенты проходили лечение в стационаре областного дерматовенерологического центра г. Хунджанд Республики Таджикистан. Больные были разделены на две группы: 1-гр основная (п=9); 2-гр контрольная(п=6). Пациентам основной группы назначался препарат нетакимаб — российский оригинальный ингибитор ИЛ-17А (anti-IL-17A), который в соответствии с инструкцией вводился в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0, 1 и 2), затем каждые 4 недели до наступления клинического регресса патологических высыпаний и с продолжением поддерживающей терапии в течение 48 недель. Контрольной группе проводилась базисная системная терапия с включением метотрексата (15 мг п/к 1 раз в неделю в течение 12 недель). Эффективность лечения псориатической эритродермии контролировалось клинико-лабораторными методами с динамическим определением показателей индекса тяжести псориатической эритродермии (ИТЭ), индекса тяжести псориаза (PASI) и качества жизни (DLQI). Результаты исследования. По оценке индекса тяжести ПЭД у основной группы исходные средние значения ИТЭ составляли 75,7 ±12,3 баллов, индекса PASI 38,5±4,3, показатели качества жизни (DLQI) 27±0,2,5 баллов, а у пациентов 2-й группы (контрольной) 72,3 ±11,4 и 35,5±5,1, 26±2,18 баллов, соответственно. Таким образом, у наблюдаемых больных была установлена средне-тяжелая форма ПЭД, значительно ухудшающее качество жизни. На фоне терапии нетакимабом через 28 недели от начала лечения у всех пациентов ПЭД основной группы наступил полный регресс клинических проявлений заболевания. Показатели ИТЭ, PASI и DLQI снизились до «0» баллов. Лечение нетакимабом было продолжено по схеме поддерживающей терапии до 48 нед. (12 мес). Все пациенты хорошо переносили проводимую терапию. Отмечалось «ускользание терапевтического эффекта»: у 2 на 36 неделе (8 мес.); у 1 на 48 неделе (12 мес.), которое было купировано внутривеной инфузионной терапией (реополиглюкин+эссенциале) в сочетание с метотрексатом по 15 мг подкожно 1 раз в неделю. В течение последующего 1-го года у них наблюдалась устойчивая ремиссия. У пациентов контрольной группы на 12 неделе лечения отмечалось умеренное улучшение с неполным регрессом клинических проявлений заболевания. Показатели индексов тяжеси ПЭД снизились на 62% ИТЭ с 72,3±11,4 до 45,5±3,8 баллов, PASI с 38,5±4,3 до 20,5+4,1 баллов и DLQI с 26±2,18 до 16±1,52 баллов. Выводы. 1. Терапия среднетяжелой формы псориатической эритродермии (ПЭД) нетакимабом на 28-й неделе (6 мес.) позволила достичь полного регресса клинических проявлений заболевания. 2. Поддерживающая терапия ПЭД нетакимабом до 48 недель (1 год) позволила сохранить ремиссию у 6 больных (66,7%). У 3(33,3%) на 36-48 неделях развился рецидив — «ускользание терапевтического эффекта», купированый метотрексатом по 15 мг подкожно 1 раз в неделю. 3. В течение последующего 1 года наблюдения больных ПЭД после окончания лечения нетакимабом сохранялась ремиссия 4. Терапия нетакимабом среднетяжелой формы ПЭД показала высокую эффективность, значимое улучшение качества жизни пациентов и благоприятный профиль безопасности.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.31-37. Библ. 11 назв.
Просмотров: 6