Легочный альвеолярный протеиноз, ассоциированный с персистенцией вируса SARS-CoV2

Аннотация:

Альвеолярный протеиноз — редкое заболевание легких, характеризующееся накоплением в альвеолах белково-липид-ных комплексов вследствие нарушения утилизации сурфактанта альвеолярными макрофагами. Частота от 2 до 4 случаев на 1 млн взрослого населения. Представляем наблюдение легочного альвеолярного протеиноза у пациентки с перенесенной коронавирусной пневмонией в анамнезе. Альвеолярный протеиноз — редкое заболевание легких, характеризующееся накоплением в альвеолах белково-липидных комплексов вследствие нарушения утилизации сурфактанта альвеолярными макрофагами. Частота от 2 до 4 случаев на 1 млн взрослого населения. Представляем наблюдение легочного альвеолярного протеиноза у пациентки с перенесенной коронавирусной пневмонией в анамнезе. В октябре 2022 г. в клинику поступила пациентка 42 лет с жалобами на одышку в покое. В анамнезе полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония в декабре 2020 г. с отрицательным результатом ПЦР-теста на SARS-CoV2. Одышка в покое и при незначительной физической нагрузке появилась впервые, постепенно нарастая в течение 3 нед до госпитализации. На момент поступления аускультативно дыхание ослаблено в обоих легких во всех отделах, сатурация снижена до SpO2 70—72% при дыхании атмосферным воздухом. В анализах крови были обнаружены антитела к коронавирусу IgG к SARS-CoV2 в значении 62,09 (референсное значение менее 10), IgM к SARS-C6V2 00,47 (референсное значение менее 2); отмечено повышение Д-димера в крови до 0,71(0,00—0,50); С-реактивного белка до 58,8(0,0—3,0); фибриногена до 5,17 г/л(2,0—3,93); лактатдегидрогеназы до 363,10 ЕД/л (0—247). При компьютерной томографии обнаружено негомогенное снижение прозрачности легочных полей за счет субтотального уплотнения междолькового интерстиция обоих легких с появлением феномена «матового стекла», признаки очагового пневмофиброза. Было заподозрено интерстициальное заболевание легких, проведена видеотрахеобронхоскопия, в процессе которой для гистологического исследования взято 5 кусочков ткани. При гистологическом исследовании ткани легкого часть альвеол содержит зернистые эозинофильные массы в просветах. При проведении PAS-реакции массы окрашиваются в малиновый цвет. Были выявлены гиперплазия пневмоцитов II типа, хронический бронхиолит, фокусы плоскоклеточной метаплазии альвеолярного эпителия. Часть межальвеолярных перегородок была утолщена за счет умеренно выраженного фиброза и лимфоцитарной инфильтрации. По результатам гистологического исследования был поставлен диагноз: «легочный альвеолярный протеиноз»

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.46-51. Библ. 6 назв.
Просмотров: 6