Морфология гиперчувствительного пневмонита

Аннотация:

Гиперчувствительный пневмонит (ГП) — одно из самых распространенных интерстициальных заболеваний легких, проявления которого многообразны, а диагностика сложна и требует мультидисииплинарного подхода. ГП — это иммунологически обусловленное заболевание в ответ на ингаляцию антигенов. При ГП поражаются преимущественно терминальные бронхиолы с развитием интерстициального воспаления и/или фиброза, наличием ненекротических гранулем в межальвеолярных перегородках, стенках бронхиол и перибронхиолярно. В статье приведена гистологическая картина нефиброзного и фиброзного вариантов заболевания. Четкие диагностические признаки сформулированы на основании опубликованных международных рекомендаций и собственного опыта авторов. Гиперчувствительный пневмонит — ГП (синонимы: гиперсенситивный пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит) относится к иммунологически обусловленным заболеваниям в ответ на ингаляцию антигенов. ГП — воспалительное и/или фиброзирующее заболевание, при котором происходит поражение легочной паренхимы и мелких дыхательных путей, развивающееся у предрасположенных лиц в результате иммуноопосредованной реакции в ответ на ингаляционное воздействие антигена. Ключевую роль в развитии болезни играет процесс сенсибилизации к антигену и появление клинических симптомов после повторного воздействия антигена. Заболеваемость ГП на 100 тыс. населения составляет от 0,3 до 0,9 случая, однако, по данным F. Morell и соавт. — 4,9 за 10-летний период или 54,6 случая на 100 тыс. лиц, непосредственно занимающихся птицеводством. Из всех впервые выявленных интерстициальных заболеваний легких ГП был обнаружен у 18—30%. Доля ГП среди других интерстициальных заболеваний легких колеблется от 3 до 15%. Считается, что ГП развивается у 5—15% лиц при большой экспозиции высокой концентрации этиологического агента. Выявлено более 20 видов ГП, которые были разделены на группы по этиологическим факторам органической (грибковые, бактериальные, белковые антигены животного и растительного происхождения, медикаментозные) и реже неорганической природы. Типы ГП варьируют в зависимости от регионов. Соотношение мужчин и женщин при ГП составляет 1,2:1, болезнь чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет. Гиперчувствительный пневмонит клинически характеризуется повышением температуры тела, появлением кашля (в 94%), одышки, болей в грудной клетке, кровоизлияниями разной локализации, описывают также острый респираторный дистресс-синдром. В 17% наблюдений причиной возникновения ГП является токсическое действие лекарственных препаратов. Симптомы при ГП возникают на 1—5-и сутки и могут нарастать в течение 4—8 суток.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.67-73. Библ. 29 назв.
Просмотров: 5