Успешное применение пульмональной высокочастотной перкуссионной вентиляции у пациента с крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции: клиническое наблюдение

Аннотация:

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), развивающийся при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызываемой вирусом SARS-CoV-2, является ее тяжелым осложнением, для диагностики и лечения которого необходим комплексный подход. При тяжелой форме COVID-19 вирусная пневмония протекает в сочетании с ОРДС, имея в основе два патологических процесса, приводящих к фиброзированию и потере газообменной функции легочной ткани. Проблема вынужденной ятрогении в результате интенсивной терапии данного состояния, которая заключается в высоком риске развития баротравмы, требует поиска новых эффективных и безопасных методов лечения таких пациентов в условиях стационара. Представлено описание клинического случая крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием ОРДС у мужчины 62 лет. Сложность клинической ситуации состояла в уже имеющемся на момент поступления в ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России ятрогенном повреждении легких, полученном в результате проводимой ранее респираторной поддержки. У пациента сформировались буллезная трансформация обоих легких, двусторонний гидропневмоторакс и пневмомедиастинум на фоне ОРДС. Заболевание протекало с развитием сепсиса, септического шока, полиорганной недостаточности. При поступлении пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии было решено использовать интрапульмональную перкуссионную вентиляцию легких с традиционной искусственной вентиляцией легких и вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенацией, что в результате привело к клиническому выздоровлению пациента и направлению его на реабилитацию. На данный момент у пациента нет проявлений дыхательной дисфункции, он социализирован, ведет активный образ жизни. Комбинированная терапия, включающая применение интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких, вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации и традиционной искусственной вентиляции легких с минимальными параметрами, оказывает положительное влияние на восстановление легочной ткани, предупреждая стойкое ее фиброзирование. Такой подход позволяет повысить эффективность дальнейшей реабилитации больных с тяжелым и крайне тяжелым течением инфекции COVID-19, что может быть основанием для применения данного метода у большего числа пациентов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.81-86. Библ. 14 назв.
Просмотров: 5