Влияние лучевой терапии на реконструкцию молочной железы у больных раком молочной железы

Аннотация:

Хирургический этап остается базовым в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы. Радикальная мастэктомия и реконструктивно-пластическая хирургия являются основными вариантами хирургического лечения подавляющего большинства пациенток. Лучевая терапия может привести к развитию осложнений после реконструкции молочной железы, и, наоборот, реконструированная молочная железа может вызвать у врача-рентгенолога технические трудности с правильным планированием перед лучевой терапией. Цель — выбрать оптимальный метод реконструкции молочной железы с использованием различных имплантов для минимизации постлучевых осложнений и сохранения высокого уровня качества жизни пациенток после лечения рака молочной железы. Методы. Ретроспективное исследование проведено на базе отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена, где с июня 2013 по ноябрь 2017 г. выполнено 132 операции - подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Распределение по стадиям: I-57, IIА-39, IIВ-17, IIIА-13, IIIC-4; 2 случая саркомы молочной железы. Профилактическая мастэктомия контралатеральной железы выполнена 22 пациенткам, мастопексия -8, аугментация -20. Полиуретановые имплантаты были установлены препекторально в 82(62%) случаях, остальным пациенткам установлены текстурированные эндопротезы субмускулярно. Лучевая терапия проведена 47 пациенткам в суммарной дозе 45 Гр. Двусторонняя реконструкция выполнена 22 пациенткам. Результаты. Средний период наблюдения составил 28,44±14,66 мес от 6 до 48 мес). Наиболее частым осложнением в послеоперационном периоде было развитие капсулярной контрактуры: серомы -10 больных, гематомы - 2, краевого некроза - 6, протрузии - 6, инфекции - 2 больных. Наиболее часто встречалась капсулярная контрактура по Бейкеру III степени (п=18). Средний срок развития капсулярной контрактуры составил 7,6±11,65 мес. Заключение. Несмотря на большее количество осложнений при одномоментной реконструкции, при выборе метода лечения рака молочной железы имплантаты сохраняют преимущество как у пациентки, так и у хирурга.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.153-157. Библ. 10 назв.
Просмотров: 5