Какие аптечные средства помогут снизить вес

Аннотация:

Редко кто бывает полностью доволен своей внешностью, и одна из главных претензий — лишний вес. B статье собраны препараты и нелекарственные средства, которые помогут посетителю избавиться от лишних килограммов без вреда для здоровья. B 2022 году ожирением страдали более миллиарда человек, или каждый восьмой житель планеты. Такие данные исследования опубликовал журнал Lancet. Проблема лишнего веса с приходом тепла из сугубо медицинской становится еще и социальной. Недовольные своим весом женщины и мужчины делятся на две категории: одни устремляются в тренажерные залы, другие бегут в аптеку за чудо-таб-леткой. Расскажу, какие препараты может порекомендовать первостольник, а какие потребуют назначения врача. Зачем и как рассчитывать ИМТ. Для оценки массы тела введено понятие ИМТ (индекс массы тела). Чтобы его рассчитать, нужно массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Считается, что ИМТ в норме соответствует 20-25 единицам. При избыточной массе тела индекс будет 25-30, при ожирении он превысит 30. Избыток массы тела появляется в результате длительного нарушения энергетического баланса. Этому способствуют повышенное содержание жиров в рационе и гиподинамия. Генетическая предрасположенность к полноте тоже играет свою роль, так же как возраст, психические и нейроэндокринные факторы.Ожирение - серьезная медицинская проблема. Оно считается фактором риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартрита и других хронических патологий. Наблюдается повышенная смертность излишне полных людей от различного рода хронических заболеваний. При лечении ожирения уменьшение массы тела не будет единственной задачей. Важно снизить инвалидизацию и смертность от заболеваний, которые сопутствуют ожирению. Лечение строится на двух принципах: снижении калорийности пищи и повышении физической активности. При недостаточной эффективности такого подхода добавляют фармакотерапию. B лечении ожирения могут применяться препараты разных групп с различным механизмом действия. Из каких компонентов состоят биодобавки. Хитозан. Полисахарид, полученный из раковин ракообразных. Связывается с жирами и холестерином в пищеварительном тракте, помогая поддерживать уровень свободного холестерина в пределах допустимого диапазона. Хитозан способствует снижению массы тела, холестерина; препятствует образованию жировых отложений, улучшает работу иммунной системы. Поддерживает баланс микрофлоры кишечника, улучшает перистальтику. Конъюгированная линолевая кислота. КЛК - полине-насыщенная жирная кислота природного происхождения,первоначально найденная в мясе крупного рогатого скота и молочных продуктах в малых количествах. Сейчас ее получают из растительных источников (например, сафлорового масла). КЛК препятствует работе фермента, который задерживает жир в организме и активирует ферментные системы, участвующие в метаболизме жиров. Это приводит к уменьшению подкожного жира и укреплению мышечной ткани за счет использования высвободившейся энергии, которая идет на белковый синтез. Прием препарата обязательно должен сочетаться с адекватными физическими нагрузками. Пиколинат хрома. Участвует в регуляции углеводного и липидного обмена и прежде всего связан с поддержанием толерантности к глюкозе. Поддерживает чувствительность клеточных рецепторов тканей к инсулину и нормальный уровень глюкозы в крови. Хром влияет на проницаемость клеточных мембран для глюкозы, помогает снизить тягу к сладкому и мучному, уменьшить риск развития сахарного диабета и метаболического синдрома. Вегетарианцам и людям, которые сидят на диете, рекомендован дополнительный прием хрома в виде БАД. Клетчатка. Обогащает рацион растительными волокнами. Регулярное употребление нормализует работу кишечника, улучшает обмен веществ, может привести к снижению массы тела. У некоторых пациентов применение клетчатки может привести к повышенному газообразованию. Причина - ферментация микрофлорой кишечника. Чтобы избежать метеоризма, рекомендуйте покупателю начинать прием клетчатки с 1-2 столовых ложек в день, постепенно доведя ее количество до 6-7 ложек. L-карнитин. Природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются окислению с образованием AT? и ацетил-KoA. Улучшает белковый и жировой обмен, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Оказывает анаболическое и липолитическое действие (таблица 1). Когда помогут ингибиторы липаз Орлистат. Мощный, специфический и обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз. Терапевтическое действие осуществляет в просвете желудка и тонкого кишечника, образуя ковалентную связь с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, а также невсасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщеп-ленные триглицериды не всасываются, меньше калорий поступает в организм, и это приводит к уменьшению массы тела. Всасывание жиров уменьшается примерно на 30 процентов. Таким образом, терапевтическое действие осуществляется без всасывания в системный кровоток. Около 83 процентов препарата кишечник выделяет в неизменном виде. Действие орлистата начинается через 24-28 часов. Побочные эффекты выражены в небольшой степени и зависят от содержания пищевых жиров в пище. Обычно это императивные позывы к дефекации, боли в области живота, диарея, тошнота, рвота. Рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции, чтобы предотвратить возможную неэффективность пероральных противозачаточных средств в случае тяжелой диареи. Как правило, уменьшение массы тела начинается уже на второй неделе применения и продолжается до 12 месяцев. Исследования показали, что орлистат значительно .снижает риск развития сахарного диабета второго типа. Препарат следует принимать в сочетании со сбалансированной, умеренно гипокалорийной диетой, которая содержит не более 30 процентов калоража в виде жиров. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ, помогая пациентам контролировать и регулировать потребление жиров. При пропуске приема пищи или отсутствия в ней жиров прием орлистата можно пропустить. Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной, которая составляет 120 мг три раза в сутки, не приводит к усилению терапевтического эффекта. Если после 12-й недели приема препарата не наблюдается снижение массы тела более чем на пять процентов от исходной, следует пересмотреть терапию (таблица 2). Что входит в состав анорексигенных препаратов Сибутрамин считается пролекарством и проявляет свое действие за счет метаболитов, которые ингибируют обратный захват моноаминов (серотонина, норадреналина и аминов). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5-НТ-серотониновых и адренергических рецепторов.Кому показан «укол стройности». Семаглутид (Семавик, Квинсента) - гипогликемическое средство, аналог глюкагоноподобного пептида-1 (???-1). Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови, общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшает потребление энергии. Вызывает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода. Длительный период полувыведения семаглутида (около недели) позволяет применять его подкожно раз в неделю. Семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров. При применении наблюдается снижение массы тела преимущественно за счет потери жировой ткани, превышающей потерю мышечной массы в три раза. Этот факт стал причиной использования семаглутида для похудения (off label). B России инъекции семаглутида показаны для применения у взрослых пациентов с сахарным диабетом второго типа для улучшения гликемического контроля на фоне диеты и физических упражнений. Показаний для снижения массы тела не зарегистрировано. Однако Семавик широко используется с целью похудения. Необходимо помнить, что оптимальная потеря веса составляет в среднем пять процентов за три месяца. Во-первых, более интенсивная потеря веса сопряжена с серьезным стрессом для организма. Во-вторых, при быстрой потере веса включается «обесогенная память» - повторный набор массы тела на фоне успешной терапии ожирения. По решению врачебной комиссии Семавик могут назначить, чтобы помочь организму выработать привычку мало есть. Длительность курса в этом случае составляет от шести месяцев до двух лет. Помимо побочных эффектов, в числе которых тошнота, рвота, диарея, запор, острый панкреатит, гипокликемия, повреждение почек, повышение частоты сердечных сокращений, в зарубежной литературе описаны случаи возникновения рака щитовидной железы. Также необходимо знать, что на семаглутиде не всегда происходит снижение веса. Примерно 15-20 процентов пациентов остаются при своем весе, а при нормальных значениях ИМТ снижение веса маловероятно. C целью коррекции массы тела у взрослых показан лираглутид (Энлигрия, Саксенда). Это химически синтезированный пептид, который представляет собой аци-тилированный аналог человеческого глюкагонопептид-ного пептида-1. ГПП-1 считается физиологическим регулятором аппетита и потребления пищи. Лираглутид снижает массу тела преимущественно посредством уменьшения массы жировой ткани. Снижение массы тела происходит за счет уменьшения потребления пищи, поскольку лираглутид усиливает чувство наполнения желудка и насыщения. Период полувыведения препарата составляет около 13 часов, поэтому при лечении подкожные инъекции делают раз в сутки. Применение агонистов рецепторов ГПП-1 ассоциировалось с развитием острого панкреатита. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах панкреатита. Также худеющих необходимо контролировать на предмет депрессии, суицидальных мыслей и неожиданных изменений в настроении и поведении.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.74-83. Библ. 0 назв.
Просмотров: 7