Как работают препараты пищеварительных ферментов

Аннотация:

B повседневной жизни человек нередко сталкивается с нарушениями пищеварения: изжогой, диареей, метеоризмом, болью в эпигастрии, диспепсией. B статье собраны лекарственные и нелекарственные средства, которые способны улучшить самочувствие. Таблица препаратов и рекомендации по применению каждого средства облегчат первостольникам работу по фармконсультированию посетителей аптеки. Нарушение процесса пищеварения может быть связано с качеством и количеством потребляемой пищи, а также с развитием заболеваний и состояний, опосредующих желудочно-кишечные расстройства. Последние десятилетия заболевания ЖКТ занимают одно из ведущих мест по распространенности среди населения. Поэтому тема препаратов, облегчающих желудочно-кишечные симптомы, остается актуальной.Кому показаны ферменты. Одна из наиболее часто применяемых групп лекарственных средств в гастроэнтерологии - ферментные препараты. Эти средства включают в состав ферменты (энзимы) и способствуют процессу пищеварения. Ввиду большой значимости и распространенности заболеваний ЖКТ ферментные препараты пользуются повышенным спросом у посетителей аптек. Ферменты (энзимы) - органические вещества белковой природы, которые синтезируются в клетках и во много раз ускоряют протекающие в них реакции, не подвергаясь при этом химическим превращениям. Ферменты выполняют и другие функции: защитную и сигнальную. Уникальные свойства ферментов позволяют широко применять их в пищевой, микробиологической и фармацевтической промышленности, а также в генно-инженерных исследованиях и биотехнологии. Говоря о медицинских целях, эти белки нашли применение в качестве диагностических (энзимодиагностика) и терапевтических (энзимотерапия) средств. Какие бывают ферменты. Применяемые в медицине ферментные препараты классифицируют по клиническому применению и происхождению (животного, растительного и микробиологического происхождения). B рамках статьи рассмотрим:- препараты, содержащие ферменты желудочного сока; - препараты, где основное действующее вещество -панкреатин; - препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу; - комбинированные ферменты на основе энзимов растительного происхождения; - комбинированные ферменты, которые содержат панкреатин в сочетании с ферментами разного происхождения. B таблице представлены MHH зарегистрированных в РФ ферментных препаратов и показания к их применению. Когда применять протеолитические ферменты. Пепсин. Это один из основных протеолитических, то есть расщепляющих белки, ферментов пищеварительного тракта. Эндогенный пепсин вырабатывают клетки слизистой оболочки желудка в неактивной форме, как профермент пепсиноген, который превращается в активный фермент в желудке. Этот энзим в кислой среде (pH 1,4-2,5) расщепляет белки на начальном этапе пищеварения до пептидов и аминокислот. B случае повышения pH среды активность пепсина снижается. Комбинированное применение пепсина и бетаина гидрохлорида обусловлено способностью последнего нормализовать кислотность среды, повышать активность фермента. Зарегистрированный на территории РФ препарат с комбинацией этих действующих веществ может применяться у взрослых и детей с трех лет в следующем режиме дозирования: - взрослым принимать по 2 таблетки 3-4 раза в сутки; - детям давать по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в сутки.Абомин. Другой препарат из той же классификационной группы, зарегистрированный под торговым наименованием Абомин®, содержит сумму протеолитических ферментов, которые действуют на пищевые белки (преимущественно молочные). Средство улучшает процесс пищеварения при недостаточности ферментной активности желудочного сока. Действующие вещества - сычужные ферменты, которые получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Детям старше 14 лет и взрослым показано применение внутрь по одной таблетке три раза в сутки во время еды в течение 1-2 месяцев. При недостаточной эффективности разовая доза может быть увеличена до 2-3 таблеток на прием, а курс лечения продлен до трех месяцев. При острых гастритах, гастроэнтеритах и колитах принимать по таблетке три раза в сутки в течение 2-3 дней. Среди возможных нежелательных реакций - тошнота, изжога, аллергические реакции. Почему панкреатин заключают в капсулы. Препараты, которые содержат панкреатин, имеют наибольшую долю по численности зарегистрированных торговых наименований среди рассматриваемых групп. Панкреатин - пищеварительное ферментное средство, которое расщепляет белки, жиры, углеводы и улучшает процесс пищеварения. Панкреатин получают из поджелудочной железы животных (преимущественно свиней). Он содержит ферменты липолитической, амилолитической и протеолитической активности, включая трипсин, химотрипсин, калликреин, амилазу, липазу, колипазу и некоторые изоформы. Энзимы панкреатина, в отличие от пепсина, наоборот, инактивируются при кислой реакции среды (pH < 4). Поэтому лекарственные средства с этим действующим веществом выпускаются в виде таблеток с кишечнорастворимой пленочной оболочкой или в виде капсул, содержащих микротаблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы - одно из основных показаний к применению препаратов панкреатина. Это состояние может возникать ввиду различных заболеваний. Среди них - муковисцидоз, хронический панкреатит, состояние после операции на поджелудочной железе, состояние после гастрэктомии, рак поджелудочной железы, частичная резекция желудка, обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования), синдром Швахмана -Даймонда, состояние после приступа острого панкреатита и возобновление энтерального или перорального питания. Ha рынке представлено множество препаратов панкреатина с различными дозировками. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Bo избежание осложнений необходима предварительная консультация врача. Наиболее частыми нежелательными реакциями в клинических исследованиях были нарушения со стороны ЖКТ, которые в основном имели легкую или умеренную степень тяжести (боль в области живота и диарея). Что входит в состав комбинированных препаратов B состав комбинированных препаратах панкреатина могут входить компоненты желчи, гемицеллюлаза. Компоненты желчи действуют желчегонно, способствуют эмульгированию жиров и ускоряют переваривание жиров, способствуют выделению липазы поджелудочной железой, улучшают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, E, К. Фермент гемицеллюлаза расщепляет целлюлозу (составная часть растительных оболочек), что также способствует улучшению пищеварительных процессов, уменьшает брожение и образование газов в кишечнике. При фармацевтическом консультировании необходимо обратить внимание на противопоказания и заболевания, при которых необходимо осторожно применять комбинированные препараты панкреатина. Если для препаратов панкреатина (не в комбинации) муковисцидоз будет одним из показаний к применению, то для комбинации «гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин» муковисцидоз относится к заболеваниям, при которых необходимо соблюдать осторожность во время применения. Ha фоне длительного применения возможны аллергические реакции, снижение синтеза собственных желчных кислот, диарея, тошнота, боль в животе. При длительном применении высоких доз возможно развитие гиперурикемии и гипер-урикозурии. Удетей при приеме в больших дозах может возникнуть перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта. Ha рынке представлен также комбинированный препарат панкреатина, который в дополнение содержит диметикон. Это химически инертное вещество устраняет повышенное накопление газа в тонком кишечнике. При применении возможны нежелательные реакции со стороны ЖКТ, а также аллергия. Как работают энзимы. К комбинированным ферментам, содержащим панкреатин в сочетании с ферментами разного происхождения, относят препарат Вобэнзим. Он содержит панкреатин, папаин, рутозида тригидрат, бромелаин, трипсин, липазу, амилазу, химотрипсин. Поступая в организм, энзимы всасываются в тонком кишечнике путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, попадают в кровоток. B дальнейшем энзимы, мигрируя по сосудистому руслу и накапливаясь в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое и вторичноаналгезирующее действие. B зависимости от активности и тяжести заболевания препарат Вобэнзим принимают в дозе 3-10 таблеток три раза в день. B первые три дня приема препарата рекомендуемая доза составляет три таблетки три раза в день. Комбинированные ферменты на основе энзимов растительного происхождения не имеют такого широкого распространения на рынке. Их малое количество объясняется тем, что энзимы, полученные из растений, не являются жизненно необходимыми для человека. B РФ зарегистрирован препарат Юниэнзим® с МПС, который содержит грибковую диастазу, папаин, симетикон, активированный уголь, никотинамид. Папаин и грибковая диастаза - пищеварительные ферменты, которые облегчают пищеварение и усвоение белков, жиров и углеводов. Симетикон оказывает ветрогонное действие. Активированный уголь поглощает газы и токсины, т.e. является адсорбентом. Никотинамид (витамин PP) оказывает регулирующее влияние на процессы пищеварения. Препарат принимают внутрь по одной таблетке 1-2 раза в сутки после еды. При применении возможны аллергические реакции, покраснение кожи.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.84-91. Библ. 0 назв.
Просмотров: 7