Трансоральный доступ в хирургии хордом, распространяющихся в область краниовертебрального перехода: систематический обзор литературы

Аннотация:

В настоящее время лечение хордом включает максимально возможную резекцию опухоли с последующей протонной терапией. В зависимости от локализации опухоли применяют различные доступы — как транскраниальные, так и через естественные анатомические отверстия (нос, рот), а также их комбинации. Несмотря на то что трансоральный доступ внедрен в нейрохирургическую практику уже достаточно давно, в хирургии хордом рутинно он применяется лишь в ведущих клиниках мира. Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с хордомами основания черепа и краниовертебрального сочленения (КВС) с использованием трансорального доступа на основе мировой литературы. Анализировались работы, представляющие описание клинических случаев или результатов лечения серий пациентов с хордомами основания черепа и КВС, оперированных через рот или другим доступом в комбинации с трансоральным. Из 111 найденных статей в анализ взято 38 с описанием результатов лечения 109 пациентов с хордомами основания черепа, оперированных трансорально или при помощи комбинации доступов, включающей трансоральный. В результате среди пациентов, вошедших в метаанализ, тотального удаления опухоли удалось добиться в 45,9% (n=50) случаев, в одном из них резекция en-blос. В 28,4% наблюдений опухоль удалена субтотально, в 24,8% — частично, в 0,9% — произведена биопсия. Частота осложнений в исследуемой группе составила 30%. Чаще всего встречались отек языка (10% случаев), диастаз швов на задней стенке глотки (8,2%), что требовало проведения ревизии. Ликворея и менингит встречались относительно редко — 1,8 и 3,6% случаев соответственно. Заключение. Трансоральный доступ позволяет радикально удалять срединно расположенные опухоли, что сопровождается достаточно низкой частотой тяжелых осложнений. Для увеличения радикальности удаления хордом КВС оптимальным является применение комбинации трансорального с транскраниальными доступами.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.111-119. Библ. 48 назв.
Просмотров: 4