МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА И АСЦИТА И ВОЗМОЖНОСТИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ДАННЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ

Аннотация:

Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ), как следствие метастатического плеврита, является частым (до 25%) осложнением диссеминации онкологических заболеваний. Медиана выживаемости составляет примерно от 3 до 12 месяцев. Целью лечения ЗПВ является повышение качества жизни пациентов вследствие облегчения симптомов, главным образом одышки. Если бессимптомные выпоты требуют только наблюдения, то варианты лечения симптоматического ЗПВ включают повторный торакоцентез, торакальное дренирование с плевродезом, установку постоянного плеврального катетера или хирургическое вмешательство. Метастатический асцит (МА) — это патологическое состояние, обусловленное различными первичными новообразованиями внутри и вне брюшной полости. Злокачественные опухоли яичников, Эндометрия, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и брюшины часто приводят к МА; до 15% всех пациентов с раком желудочно-кишечного тракта имеют асцит на той или иной стадии заболевания. Пациенты с метастатическим плевритом или метастатическим асцитом имеют плохой прогноз, низкое качество жизни и высокую смертность, и лечение этих состояний является сложной, но важной проблемой. Метастатический плеврит Злокачественный плевральный выпот (ЗПВ), как следствие метастатического плеврита, является частым (до 25%) осложнением диссеминации онкологических заболеваний. Медиана выживаемости составляет примерно от 3 до 12 месяцев. Чаще всего причиной ЗПВ является рак легкого (37,5%), затем рак молочной железы (16,8%) и лимфома (11,5%). У 12% больных с опухолевым плевритом не удается установить природу первичной опухоли. Плеврит, являющийся клиническим проявлением первичной опухоли плевры — мезотелиомы плевры, составляет около 5% всех идиопатических опухолевых плевритов. Целью лечения ЗПВ является повышение качества жизни пациентов вследствие облегчения симптомов, главным образом одышки. Если бессимптомные выпоты требуют только наблюдения, то варианты лечения симптоматического ЗПВ включают повторный торакоцентез, торакальное дренирование с плевродезом, установку постоянного плеврального катетера или хирургическое вмешательство. Длительное наличие плеврального выпота приводит к выпадению фибрина и, как следствие, формированию фиксированного коллапса легкого и выраженного фиброза, приводящего к дыхательной недостаточности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае с учетом клинических факторов и предпочтений пациента.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.5-11. Библ. 70 назв.
Просмотров: 4