Снижение потребности в глюкокортикоидах на фоне терапии генно-инженерными биологическими препаратами и ингибиторами янус-киназ при ревматоидном артрите: данные реальной клинической практики

Аннотация:

Актуальные клинические рекомендации по лечению ревматоидного артрита (РА) указывают на необходимость снижения использования глюкокортикоидов (ГК) в связи с высоким риском осложнений на фоне приема этих препаратов. Цель. Определить частоту отмен и снижения дозы ГК на фоне активной терапии РА в реальной клинической практике. Материалы и методы. Исследуемую группу составили 303 пациента с РА, достоверным по критериям ACR/EULAR (женщины - 79,9%, возраст - 52,8±13,3 года, длительность болезни - 9[4; 16] лет, DAS-28-СРБ - 4,9±1,0, серопозитивность по ревматоидному фактору -77,4%, по антителам к циклическому цитруллиновому пептиду - 70,3%), которым в связи с обострением заболевания и неэффективностью предшествующего лечения назначена или изменена терапия синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (сБПВП), генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) или ингибиторами янус-киназ (иJАК). Все пациенты исходно получали ГК (7,7+3,8 мг/сут в эквиваленте преднизолона). После коррекции терапии 42,9% пациентов получали метотрексат, 27,6% - лефлуномид, 29,5% - сульфасалазин, гидроксихлорохин или комбинацию сБПВП, 63,7% - ГИБП, 7,2% - иJАК. Оценивалась потребность в приеме ГК по данным телефонного опроса, проведенного через 6 мес после начала наблюдения. Результаты. Телефонный опрос удалось провести у 274 (90,4%) лиц. Отмечено достоверное снижение интенсивности боли (числовая рейтинговая шкала - ЧРШ 0-10) с 6,3±1,4 до 4,3±2,4 (р<0,001), усталости (ЧРШ) - с 6,7+2,3 до 5,2±2,1 (р<0,001), функциональных нарушений (ЧРШ) - с 5,4±2,1 до 3,9±2,0 (р<0,001). Положительный индекс PASS (состояние симптомов, приемлемое для пациентов) отмечен у 139(50,7%) пациентов. Отмена ГК наблюдалась у 19,7%, снижение дозы - у 25,9%, сохранение прежней дозы - у 42,7%, повышение дозы - у 11,7%. Заключение. На фоне активной терапии РА, включающей комбинацию сБПВП с ГИБП или иJАК, через 6 мес удалось добиться полной отмены или снижения дозы ГК менее чем у 1/2(45,6%) пациентов.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.465-470. Библ. 23 назв.
Просмотров: 4