Случай 12-летнего наблюдения больной местно-распространенным раком поджелудочной железы после гастропанкреатодуоденальной резекции

Аннотация:

В данном сообщении представлен опыт лечения и 12-летнего наблюдения больной местно-распространенным раком головки поджелудочной железы после гастропанкреатодуоденальной резекции с резекцией и пластикой портомезентериального венозного сегмента, причем с сохранением оттока по селезеночной вене. Случай интересен еще и тем, что, кроме местного распространения, имело место метастатическое поражение лимфатических узлов N2, по последней классификации. Кроме представления клинического наблюдения, в статье обсуждаются вопросы необходимости и целесообразности венозных резекций при проксимальных опухолях поджелудочной железы, особенности периоперационной химиотерапии. Единственным радикальным методом лечения больных периампулярными опухолями (рак головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, терминального отдела холедоха и двенадцатиперстной перстной кишки) остается хирургический — гастропанкреатодуоденальная резекция. Однако резектабельность пациентов особенно при проксимальных опухолях поджелудочной железы остается невысокой, на уровне 15—20%. Основными сдерживающими моментами являются отдаленные метастазы и местная распространенность — вовлечение магистральных сосудов. Если при инвазии чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии на первое место выходит онкологическая обоснованность вмешательства, то поражение мезентерико-портального сегмента является чисто хирургической проблемой. В этих случаях процесс носит местно-распространенный или погранично-резектабельный характер, поэтому отдаленные результаты операций с венозными резекциями улучшаются только при выполнении R0-резекции.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.53-58. Библ. 15 назв.
Просмотров: 4