Клиническое значение удлинения интервала QT на фоне применения антимикробных препаратов: анализ литературы и собственные наблюдения

Аннотация:

B научном сообществе до сих пор нет однозначной позиции относительно способности антимикробных препаратов удлинять интервал QT и вызывать жизнеугрожающие аритмии, прежде всего, желудочковую тахикардию типа пируэт (torsades depointes). По данным литературы, самый высокий риск удлинения интервала QT наблюдается при применении макролидов (азитромицина, кларитромицина) и фторхинолонов (левофлоксацина, мокси-флоксацина), среди антифунгальных препаратов — вориконазола и флуконазола. Риск возникновения аритмий повышался при комбинированном назначении этих препаратов. Факторами риска удлинения QT были сердечно-сосудистые заболевания, гипокалиемия, гипомагниемия, исходно удлиненный интервал QT, пожилой возраст и женский пол. Нами представлен клинический случай удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии у пациента 32 лет на фоне терапии мок-сифлоксацином, а также 16 случаев удлинения интервала QT на фоне применения антимикробных препаратов (левофлоксацин, мокси-флоксацин, азитромицин, флуконазол) с 2017 по 2022 гг. Развитие нарушений ритма, в том числе желудочковых аритмий, при удлинении интервала QT отмечено у 87,5% пациентов. Среднее удлинение интервала QT составило 127,0 мс у мужчин и 98,2 мс у женщин и наблюдалось в среднем через 4,4 и 5,4 дня после начала лечения, соответственно. При назначении антимикробных препаратов, удлиняющих интервал QT1 следует предварительно оценить наличие факторов риска и сопутствующую терапию, а также мониторировать ЭКГ до и во время лечения. Возможно использование интернет-ресурса для оценки риска развития удлинения QT и желудочковых аритмий. Ключевые слова. Удлинение ОТ, torsades de pointes, фторхинолоны, макролиды, анти-фунгальные препараты.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.76-83. Библ. 63 назв.
Просмотров: 4