Реконструктивные операции у женщин с лучевыми повреждениями мочевыводящих путей: изменение парадигмы

Аннотация:

Введение. Лучевая терапия (ЛТ) является одним из основных методов лечения злокачественных новообразований (ЗHО) малого таза с хорошими онкологическими результатами. Особенности анатомии малого таза нередко могут приводить к различным лучевым повреждениям близко расположенных органов, которые осложняются мочеполовыми свищами, постлучевым фиброзом с формированием уретерогидронефроза, микроцистиса, снижая качество жизни пациентов. Цель исследования: освещение актуальности и важности правильного выбора оперативного пособия у пациентов с постлучевыми повреждениями мочевыводящих путей. Материалы и методы. B группу лучевых повреждений мочевыводящих путей включены 60 пациентов в возрасте 39-65 лет. Девятнадцати (31,7%) пациентам с различными постлучевыми повреждениями мочеточников выполнена пластика с использованием изолированных сегментов кишечника. Данные пациенты вошли в группу исследования. Результаты исследования. Заместительная кишечная пластика у пациенток с протяженными постлучевыми стриктурами мочеточников позволяет добиваться хороших функциональных результатов. При контрольных исследованиях MCKT(мультиспиральная компьютерная томография) отсутствие нарушения пассажа мочи по верхним мочевыводящим путям отмечалось у 16 (84,2%) пациентов, ухудшение проходимости у 3 (15,8%) с последующим выполнением нефрэктомии в связи с потерей функцииу 1(5,3%) пациентки. При оценке почечной функции методом ДНСГ(динамической нефросцинтиграфии) выявлено улучшение функции у 14 (73,7%) пациенток, стабилизация у 2 (10,5%), ухудшениеу 3 (15,8%). При гистологическом исследовании выявлено, что воспалительная инфильтрация и отсутствие четкой границы зоны стриктуры выражены сильнее в группе пациентов с предварительно дренированным внутренним мочеточниковым стентом. B статье представлен ряд клинических наблюдений, демонстрирующих тактику ведения этой категории пациенток. Заключение. Ha основании большого опыта двух центров и длительных сроков послеоперационного наблюдения нами научно обоснованы подходы к оперативному лечению социально значимых лучевых повреждений тазового отдела мочевыделительной системы, внедрение которых позволит существенно улучшить медицинскую и социальную реабилитацию.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.11-17. Библ. 19 назв.
Просмотров: 3