Комбинированная гиполипидемическая терапия, включая эзетимиб, у больных в постинфарктном периоде

Аннотация:

Цель. Изучить влияние 48-недельной терапии аторвастатином и эзетимибом на лабораторные показатели, структурно-функциональные характеристики артерий и маркеры хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде. Включено 87 пациентов с острым инфарктом миокарда, которым в первые 24 ч назначали аторвастатин 80 мг/сут. Во время госпитализации, через 5-6, 24, 48 нед. проводили клинико-лабораторное и инструментальное обследование. При уровне холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) >1,4 ммоль/л и снижении <50% на одном из повторных визитов дополнительно назначали эзетимиб 10 мг/сут. В результате исследование завершил 81 человек (93%). Больных разделили на группы: 1-я (n=32) — монотерапия аторвастатином; 2-я (n=49) — пациенты дополнительно получали эзетимиб. В 1 группе ХС ЛНП снизился через 48 нед. на 53% (р<0,001), во 2 группе на 63,2% (р<0,001). По результатам ультразвукового исследования общих сонных артерий технологией RF во 2 группе выявлено снижение толщины комплекса интима-медиа через 24 и 48 нед. на 9,1% (р<0,001) и 10,5% (р<0,001) по сравнению с исходным значением, в 1 группе — на 4,5% только на 24 нед. (р=0,012). При анализе эндотелиальной функции произошло увеличение потокозависимой вазодилатации только во 2 группе с 9,1 (5,6; 11,8)% до 14,3±6,8% через 48 нед. (р<0,001). При добавлении эзетимиба отмечен регресс N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида через 24 нед. на 69,6% (р=0,005), через 48 нед. — на 72,4% (р=0,009). Во 2 группе показатель снизился к окончанию наблюдения на 75,5% (р=0,010). Заключение. Результаты подтверждают целесообразность добавления эзетимиба к статинам у пациентов очень высокого риска в связи с максимально выраженным гиполипидемическим действием, улучшением структурно-функциональных свойств общих сонных артерий, эндотелиальной функции и клинико-лабораторных маркеров хронической сердечной недостаточности.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.42-49. Библ. 15 назв.
Просмотров: 5