Предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической сердечной недостаточностью и пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa

Аннотация:

Цель. Выявить предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и пневмонией, вызванной Р. aeruginosa. В исследование включено 92 пациента с ХСН с промежуточной или низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и нозокомиальной пневмонией. На основании микробиологического исследования мокроты или бронхоальвеолярного лаважа пациенты были разделены на 2 группы: в I группу были включены 51 больной с ХСН и пневмонией, вызванной Р. aeruginosa, во II группу — 41 пациент с ХСН и пневмонией, вызванной другими возбудителями (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae). За время пребывания в стационаре были оценены следующие ССО: смерть от сердечно-сосудистых причин, острый коронарный синдром, нефатальное острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей. В результате ССО достоверно чаще наблюдались у больных с ХСН и пневмонией, вызванной Р. aeruginosa — 30 (58,8%), чем у пациентов с ХСН и пневмонией, вызванной S. aureus или S. pneumoniae — 5 (12,1%). В общем анализе крови у пациентов I группы выявлено снижение уровня гемоглобина до 114 [95; 133] г/л, при сравнении с больными II группы — 139 (118; 150] г/л (р<0,001) и повышение уровня лейкоцитов 10,2х109/л и 6,96х109/л (р<0,001). В биохимическом анализе крови у пациентов I группы обнаружено значимое увеличение С-реактивного белка (СРВ) 105 [60; 191] и 18 [14; 55,1] мг/л (р<0,001). Пациенты с пневмонией, вызванной Р. aeruginosa, имели более распространенное поражение легких, чем пациенты с пневмонией другой этиологии. Заключение. Наиболее значимыми предикторами развития ССО у больных с ХСН и пневмонией, вызванной Р. aeruginosa, являются: снижение ФВ ЛЖ <40% (относительный риск (RR) 1,833; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,188-3,400; р=0,005), лейкоцитоз >11х103/л (RR 2,412; 95% ДИ: 1,399-4,158; р=0,048), увеличение СРВ >133 мг/л (RR3.115; 95% ДИ: 1,611-6,025; р<0,001) и гипопротеинемия <57 г/л (RR 5,225; 95% ДИ: 1,249-21,854; р=0,012).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.50-57. Библ. 15 назв.
Просмотров: 5