Ремоделирование сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно низкой фракцией выброса и метаболическими нарушениями: ассоциация с биомаркерами и параметрами автономной нервной системы

Аннотация:

Цель. Высокая распространенность ожирения в когорте пациентов с сердечной недостаточностью и умеренно низкой фракцией выброса (СНунфВ) определяет актуальность уточнения роли биомаркерного профиля и автономного дисбаланса в процессах ремоделирования миокарда с учетом метаболических факторов риска. Обследовано 19 мужчин с постинфарктным кардиосклерозом и СНунфВ (медиана возраста 62 года) II функционального класса, избыточным весом/ожирением I-II ст., сахарным диабетом 2 типа в 53/47%, 48% случаев, соответственно, находящихся на стабильной терапии. В панель исследуемых биомаркеров вошли N-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), галектин-3, С-концевой пропептид проколлагена I типа (PICP), N-концевой пропептид проколлагена III типа (PIIINP), С-терминальный телопептид коллагена I типа, матриксная металлопротеиназа-9 (ММР-9), тканевой ингибитор матриксной протеиназы-1 (TIMP-1), лептин и адипонектин. Значения вариабельности сердечного ритма (ВСР) и его турбулентности получены с помощью 24-ч холтеровского мониторирования. Оценивали временную и частотную области ВСР (24 ч) и 5 мин записи бодрствования в покое, вычисляли ТО (начало турбулентности), TS (наклон турбулентности). В результате подтверждены достоверные положительные ассоциации уровня лептина и TIMP-1 с маркерами гипертрофии левого желудочка. Выявлены положительные корреляции пика е с показателями ВСР: SDNN (r=0,68; р=0,02) и RMSSD (r=0,69; р=0,003). Меньшие значения TS были ассоциированы с более высокими показателями индексных параметров массы миокарда левого желудочка (все р<0,05). Наблюдались связи биомаркеров с показателями автономной нервной системы (АНС): ММР-9 с RMSSD (r=0,54) и pNN50 (r=0,51); TIMP-1 с ТО (r=0,46); отношения PICP/PIIINP с HFn (5 мин) (r=-0,49); отношения NT-proBNP/адипонектин с SDNN (r=-0,49), уровня лептина с TS (r=-0,54) (все р<0,05). Заключение. У пациентов с СНунфВ ишемической этиологии и дополнительными метаболическими рисками сывороточные биомаркеры фиброза, адипокины, а также показатели АНС ассоциированы в основном с маркерами повышения давления наполнения левого желудочка. Результаты исследования предопределяют дальнейший поиск потенциальных риск-стратификационных маркеров неблагоприятного ремоделирования миокарда и прогноза в больших выборках пациентов с метаболическими девиациями и СН с ФВ >40% на фоне современной медикаментозной терапии в условиях проспективного наблюдения.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.58-69. Библ. 31 назв.
Просмотров: 3