Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Какую шкалу лучше использовать для оценки риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в российской популяции?


Аннотация:

Цель. Оценить и сопоставить между собой прогностическую ценность различных шкал в отношении риска развития кровотечения ЖКК) из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБО) в российской популяции. Материал и методы. В исследование включались пациенты со стабильной ИБС — участники проспективного одноцентрового регистра РЕГАТА-1 (РЕГистр Антитромботической ТерАпии). Оценивалось число баллов по "эталонной" шкале Европейского Общества кардиологов (ЕОК) 2015, универсальным шкалам геморрагического риска PRECISE-DAPT (PREdicting bleeding Complications In patients undergoing Stent implantation and subsEquent Dual Anti Platelet Therapy), ABC-HBR (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk) и REACH (REduction of Atherothrombosis for Continued Health), а также по двум отечественным шкалам — специализированной для ЖКК шкале РЕГАТА и шкале ОРАКУЛ (Обострение ишемической болезни сердца: логико-вероятностные пути прогнозирования течения для оптимизации лечения), исходно разработанной для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Результаты. Включено 623 пациента, медиана возраста 60[53, 68] лет, 78,7% мужчин. За 2,5[1,1-14,7] года наблюдения частота больших и клинически значимых ЖКК составила 1,9 случаев/100 человек/год. Достаточной предсказательной ценностью в отношении ЖКК обладали шкалы РЕГАТА — Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve (ROC AUC) 0,865, p<0,0001, F1 мера 0,4; EOK 2015 - ROC AUC 0,791, p<0,0001, F1 0,243; PRECISE-DAPT - ROC AUC 0,713, p=0,001, F1 0,397 и ABC HBR - ROC AUC 0,743, p<0,01, F1 мера 0,432. Наибольшей предсказательной значимостью характеризуется шкала РЕГАТА (р<0,05 при всех попарных сравнениях). Оригинальная шкала ОРАКУЛ (ROC AUC 0,507, р=0,9, F1 0,150) и шкала REACH (ROC AUC 0,572, р=0,164, F1 0,177) статистически значимо не предсказывали риск ЖКК. Выявленные закономерности сохранялись и при анализе с созданием бинарных величин "высокий риск/отсутствие высокого риска" для каждой из шкал. Шкала ОРАКУЛ в модифицированном для стабильной ИБС варианте после рекалибровки при использовании бинарного анализа не уступала шкалам ЕОК 2015, PRECISE-DAPT и ABC-HBR, ROC AUC для нее составил 0,645 (р=0,002). Заключение. Универсальные шкалы PRECISE-DAPT и ABC-HBR могут использоваться для оценки риска ЖКК наравне со шкалой ЕОК 2015 у пациентов со стабильной ИБС. Наилучшей предсказательной способностью обладает отечественная шкала РЕГАТА, однако ее ограничением является отсутствие внешней валидации. Модификация и рекалибровка шкалы ОРАКУЛ существенно повышает ее предсказательную ценность у пациентов со стабильной ИБС.

Авторы:

Шахматова О.О.
Комаров А.Л.
Эргашева У.П.
Коробкова В.В.
Минушкина Л.О.
Бражник В.А.
Затейщиков Д.А.
Яровая Е.Б.
Панченко Е.П.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.15-25. Библ. 23 назв.
Просмотров: 5

Рубрики
Ключевые слова
area
consort
анализ
антитромботическая
бинарные
болезнь
валидация
вариантные
верхний
включения
включениями
внешний
возраст
выявленный
геморрагии
года
годовые
европейское
желудочно-кишечное
желудочно-кишечный
желудочного
закономерности
значимость
ибс
использование
исследование
исследования
исход
ишемическая
кардии
кардиология
клиническая
коронарная
кровотечение
кровотечения
лечение
логика
медиана
метод
модификация
модифицированная
мужчин
наблюдение
обострение
общества
ограничение
оптимизация
острая
отдел
отечественная
отечественные
отношение
отсутствие
оценка
оценочные
пациент
популяции
предсказательная
прогнозирование
прогностическая
проспективные
развитие
регистр
результата
рекалибровка
риск
российская
сердца
синдромы
случаев
создание
состав
специализированная
способности
сравнение
стабильная
статистические
терапия
течения
тракт
универсальное
участники
характер
цель
ценность
частота
человек
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика